Антисептика методы: Асептика и антисептика | Septolit.ru

Содержание

Асептика и антисептика | Septolit.ru

Что собой представляет асептика?

Асептикой называют комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания микробов в рану. Под раной стоит понимать не только собственно хирургическую рану, но и различные нарушения целостности кожи вследствие косметологических процедур, маникюра, татуажа, пирсинга и т.д.

Можно утверждать, что суть асептики заключается в создании стерильных условий. Асептика осуществляется путем дезинфекции и стерилизации всех предметов, которые контактируют с раной. Также немаловажно проводить дезинфекцию всего помещения, в котором осуществляются манипуляции, т.к. болезнетворные микроорганизмы могут попадать в рану с загрязненным воздухом.

По большому счету асептика включает в себя:

Виды асептики

Существует два основных вида асептики: физический и химический. Методы физической асептики применяют главным образом для обработки инструментов, изделий, посуды, перевязочного материала, белья. Методы химической асептики применяют при обеззараживании не только инструментов и изделий, но также и поверхностей помещения.

Методы физической асептики

Суть физических методов асептики заключается в обеззараживании объектов путем воздействия на них физическими факторами — высокой температурой, ультрафиолетовым излучением, ультразвуком и т.д.

Физическая асептика может осуществляться с помощью:

  • Кипячения;
  • Паровой стерилизации;
  • Воздушной стерилизации;
  • Ультрафиолетового облучения;
  • Ионизирующего излучения;
  • Ультразвука.

Основным методом обеззараживания инструментов и изделий является термическая стерилизация (паровая и воздушная). Проведение термической стерилизации подразумевает обеззараживание в специальных аппаратах — стерилизаторах. Так, спустя 25 минут стерилизации в паровых стерилизаторах (автоклавах) при температуре 132°С погибают абсолютно все микробы, а наиболее распространенные микроорганизмы умирают и вовсе через пару минут.

Для полного обеззараживания инструментов в сухожаровых шкафах потребуется немного больше времени — от 30 до 150 минут.

Стерилизация кипячением — один из наиболее древних методов асептики. Этим методом обычно обеззараживают изделия из металла, стекла или резины. Для проведения стерилизации потребуются специальные стерилизаторы для инструментов. Длительность стерилизации таким методом — 45 минут от момента закипания. Однако нужно помнить о том, что споры некоторых бактерий и определенные вирусы могут оставаться жизнеспособными даже после нескольких часов кипячения!

Метод стерилизации ультрафиолетовым излучением применяют для обеззараживания воздуха в помещении. Для этого используют УФ-лампы, которые оказывают бактерицидное действие.

Методы химической асептики

К химическим методам асептики относят обеззараживание с помощью химических средств (дезсредств). Асептическими свойствами обладают кислоты и щелочи, спирты, окислители, галоиды, альдегиды и другие группы веществ.

Обработка химическими средствами проводится двумя методами:

  1. Погружение в дезсредство;
  2. Протирание (распыление).

Согласно принципам асептики все инструменты и изделия многократного использования должны обрабатываться путем их полного погружения в рабочие растворы дезсредства. При этом важно выждать время экспозиции. После дезинфекции инструменты подвергают предстерилизационной очистке и термической стерилизации. Только такой алгоритм позволяет добиться стопроцентного обеззараживания инструментов.

Поверхности помещения (пол, подоконники, стены, двери), мебели и оборудования должны обрабатываться дезсредствами путем протирания. После каждого пациента/клиента проводится уборка помещения, во время которой дезинфицируют все поверхности, с которыми соприкасался посетитель. В конце рабочего дня дезинфицируются все помещение с мытьем полов, плинтусов, подоконников, оборудования и мебели.

Что такое антисептика?

Асептика и антисептика являются двумя разными понятиями. Если асептика направлена на недопущение попадания микроорганизмов в рану, то антисептика направлена на уничтожении инфекции уже попавшей в ткани. Антисептика — это уже более узкое медицинское понятие, по сути, представляющее собой лечение гнойной раны.

Антисептика осуществляется с помощью таких методов:

  • Механических;
  • Физических;
  • Химических;
  • Биологических.

Механическая антисептика — это уже не что иное, как хирургическое лечение раны. Она заключается в проведении врачом первичной хирургической обработки раны, удалении из нее омертвевших тканей, вскрытии абсцессов.

Физическая антисептика базируется на уничтожении микроорганизмов в ране с помощью физических явлений. К физической антисептике относят:

  • Высушивание раны;
  • Ультрафиолетовое облучение раны;
  • Лечение раны ультразвуком и лазером;
  • Использование гигроскопического перевязочного материала;
  • Применение гипертонических растворов;
  • Дренирование ран.

Химическая антисептика — это метод борьбы с нагноением раны при помощи различных химических веществ, которые способны вызвать гибель болезнетворных микроорганизмов. Также химический метод антисептики включает в себя обработку рук медработника/мастера бьюти-индустрии дезсредствами.

Суть биологической антисептики, как можно догадаться уже из названия, заключается в лечении гнойных ран препаратами биологического происхождения (антибиотиками, сыворотками, анатоксинами, ферментами).

Таким образом, асептика и антисептика в медицине — это два неразделимых принципа, соблюдение которых помогает предотвратить попадание и распространение инфекции в тканях человеческого организма.

Вернуться к списку публикаций

Виды антисептики — OOO «АльфаХимГрупп»

Инфекционные болезни занимают одно из ведущих мест среди причин заболеваемости и смертности в мире как по масштабам этой патологии, так и по тенденциям ее динамики. В нашей стране ежегодно регистрируется около 30 млн случаев инфекционных заболеваний. На самом деле этот уровень существенно выше, в частности, за счет многих внутрибольничных инфекций и некоторых других нерегистрируемых заболеваний. Поэтому борьба с заразными болезнями так важна и один из самых важных инструментов этой борьбы — антисептика.

Виды антисептики

Механическая антисептика — это гигиеническая ванна, бритье, удаление из раны некротизированных, нежизнеспособных тканей. Так называемый «туалет ран» осуществляется при первой помощи и смене повязок.

Физическая антисептика — это метод профилактики и лечения раневой инфекции путем применения физических факторов, вызывающих гибель микроорганизмов, уменьшение их числа, разрушение или удаление про­ектов роста и развития микробов. К физическим методам антисептики от­носятся:

• использование гигроскопичности перевязочного материала, создаю­щего условия для активного пропитывания повязки раневым отделя­емым;

• применение гипертонических растворов с их высоким осмотическим давлением, превышающим онкотическое давление в ране, при этом создается разность давления, что способствует оттоку раневого отде­ляемого в повязку; гипертонические растворы, кроме физического оказывают еще химическое и биологическое воздействие на рану и на микроорганизмы;

• действие ультразвука, ультрафиолетовых лучей, лазерного и рентге­новского излучения;

• дренирование ран — важный элемент физической антисептики; по по­казаниям применяются три вида дренирования ран — пассивное, ак­тивное и проточно-промывное;

• аппликационные сорбционные способы лечения ран, когда в рапу вводят вещества, которые адсорбируют раневое отделяемое, содер­жащее токсины и микроорганизмы; в качестве сорбентов применя­ются углеродсодержащие вещества в виде порошка, волокон и тка­ней; активированный уголь в виде гранул, лизосорб, целосорб, циге-рол, включенные в состав повязок или непосредственно внесенные в рану сорбенты, оказывают лечебный эффект во всех фазах раневого процесса.

Химическая антисептика — применение различных химических веществ с бактерицидным и бактериостатическим действием. Химические антисептики должны быть безопасны для организма и его клеток. Их применяют для обработки операционного поля, подготовки рук хирурга, стерилизации перчаток, хирургических инструментов, шовного материала, предметов ухода за больными, дезинфекции помещений.

Биологическая антисептика — мероприятия, направленные на повышение иммунитета и усиление защитных сил организма. Это специфические вакцины, иммунные сыворотки, глобулины, переливание крови, плазмы, анатоксины, а также антибиотики, бактериофаги, протеолитические ферменты и их ингибиторы.

Смешанная антисептика — одновременное задействование комплекса нескольких видов антисептики. Антисептику при лечении ран можно разложить на по видам антисептики: первичная хирургическая обработка — механическая, применение антибиотиков — биологическая, наложение повязок — физическая антисептика.

Антисептики оказывают бактерицидное или бактериостатическое действие. Лучшими являются те, которые меньше всего влияют на ткани больного и, смешиваясь с содержанием раны, не теряют своей активности.

Подготовка к экзаменам — Казанский ГМУ

 

Экзаменационные вопросы для лечебного факультета

 

1.                  Абсцесс. Флегмона. Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение. Дифференциальная диагностика.

2.                  Аденофлегмона. Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение.

3.                  Анатомофункциональные особенности кисти в диагностике и лечении гнойных процессов.

4.                  Анаэробная неклостридиальная инфекция. Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение.

5.                  Антибиотикопрофилактика. Осложнения антибиотикотерапии.

6.                  Антисептика. Определение. Классификация.

7.                  Антисептика. Определение. Основные виды антисептики.

8.                  Асептика. Определение.  Пути распространения инфекции и их профилактика.

9.                  Аутогемотрансфузия. Реинфузия.

10.              Биологическая антисептика. Виды биологической антисептики. Основные препараты и методы.

11.              Виды укладок перевязочного материала. Контроль за стерильностью.

12.              Внутривенный наркоз. Основные препараты для внутривенного наркоза.

13.              Второй этап обработки хирургических инструментов.

14.              Вывихи. Классификация. Методы вправления по Кохеру, Гиппократу, Джанелидзе.

15.              Газовая гангрена.  Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

16.              Гангрена. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей.

17.              Геморрагический шок. Этиология. Общие принципы лечения.

18.              Гемоторакс, пневмоторакс, гемопневмоторакс. Диагностика. Тактика.

19.              Гидроаденит. Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение.

20.              Гнойные заболевания кисти.

21.              Гнойные заболевания кожи. Карбункул.

22.              Диагностика кровотечений. Местные и общие симптомы кровотечения. Изменения в организме при острой кровопотери.

23.              Заживление ран. Фазы заживления ран. Факторы, влияющие на заживление ран.

24.              Закрытая травма живота: клиническая картина внутрибрюшного кровотечения. Общие принципы диагностики и лечения.

25.              Закрытые травмы живота. Клиническая картина разрыва полого органа.

26.              Изменения в организме при острой кровопотере.

27.              Имплантационная инфекция. Профилактика.

28.               Инвазивные и неинвазивные методы диагностики в хирургии.

29.              Ингаляционный наркоз. Виды ингаляционного наркоза. Препараты для ингаляционного наркоза. 

30.              История анестезиологии.

31.              История болезни хирургического больного. Особенности академической и клинической истории болезни.

32.              История развития асептики и антисептики.

33.              Классификация доброкачественных и злокачественных опухолей. Их отличия.

34.              Классификация кровотечений. Особенности различных видов кровотечений.

35.              Классификация операций. Основные этапы операции.

36.              Классификация переломов. Регенерация костной ткани. Виды костной мозоли. Виды сращения переломов.

37.              Классификация хирургических операций.

38.              Классификация хирургической инфекции. Общие принципы диагностики и лечения.

39.              Комбинированный наркоз. Нейролептоаналгезия.

40.              Компоненты и препараты крови. Осложнения переливания компонентов крови.

41.              Контроль дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации хирургических инструментов.

42.              Контроль стерилизации хирургических инструментов и материала.

43.              Контроль стерильности хирургических инструментов, перевязочного материала.

44.              Кровезамещающие растворы. Основные группы кровезаменителей.

45.              Кровотечения. Определение. Классификация кровотечений. Определение объема кровопотери.

46.               Лечение свежеинфицированных ран. Первичная хирургическая обработка ран (ПХО). Основные виды ПХО.

47.              Мастит. Этиопатогенез. Классификация. Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

48.               Местная анестезия. Классификация. Местные анестетики. Виды местной анестезии. Противопоказания.

49.              Местные и общие симптомы кровотечения. Изменения в организме при острой кровопотери. Диагностика кровотечений.

50.              Механическая антисептика. Первичная и вторичная хирургическая обработка раны.

51.              Морфологическое строение огнестрельной раны.

52.              Морфология огнестрельных ран. Особенности лечения огнестрельных ран.

53.              Наркозно-дыхательная аппаратура. Принципиальное устройство наркозного аппарата. Дыхательные контуры.

54.              Обработка рук хирурга. Современные методы обработки рук хирурга.

55.              Общее обезболивание. Виды наркоза.

56.              Общие принципы лечения ран (асептические и инфицированнные).

57.              Общие принципы обследования хирургических больных. Основные диагностические методы.

58.              Ожоги. Классификация. Определение степени и площади поражения. Клиника. Первая помощь. Лечение.

59.              Ожоговая болезнь. Этиология. Стадии. Клиника.

60.              Операционный блок. Зоны стерильности. Виды уборки операционной.

61.              Определение группы крови  по системе АВО и резус-фактора (экспресс-метод). Методика определения. Трактовка результатов. Возможные ошибки.

62.              Определение группы крови и резус-фактора. Возможные ошибки.

63.              Определение Резус-фактора и группы крови. Способы определения. Возможные ошибки.

64.              Определение степени и объема кровопотери. Тактика хирурга при кровотечениях.

65.              Основные антигенные системы крови. Понятие о группе крови резус-факторе.

66.              Основные виды новокаиновых блокад.  (Области перелома, футлярная, паранефральная). Показания. Техника выполнения. Противопоказания.

67.              Основные виды обезболивания. Подготовка к анестезии.

68.              Основные принципы классической и современной антибиотикотерапии. Антибиотикопрофилактика. Осложнения антибиотикотерапии.

69.              Основные пути распространения инфекции.

70.              Основные этапы развития хирургии.

71.              Особенности и основные осложнения раннего послеоперационного периода.

72.              Острые нарушения артериальной проходимости. Тромбоз. Эмболия. Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение.

73.              Острые нарушения венозного кровообращения. Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение.

74.              Острые тромбофлебиты. Этиология. Диагностика. Классификация. Принципы  лечения.

75.              Острый гематогенный остеомиелит.  Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение.

76.              Острый гнойный артрит. Этиопатогенез. Диагностика. Клиническая картина. Лечение.

77.              Острый гнойный бурсит. Этиопатогенез. Диагностика. Клиническая картина. Лечение.

78.              Отморожения. Патогенез. Классификация. Клиническая картина и диагностика. Лечение.

79.              Панариций. Классификация. Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

80.              Первичная и вторичная хирургическая обработка раны. Повторная хирургическая обработка.

81.              Первый этап обработки хирургических инструментов.

82.              Переливание компонентов крови.

83.              Переломы. Основные принципы диагностики.  Первая помощь. Лечение.

84.              Перитонит. Этиопатогенез. Классификация. Диагностика. Клиническая картина. Основные принципы  лечения.

85.              Пневмоторакс, гемоторакс, гемопневмоторакс. Определение. Диагностика. Тактика.

86.              Показания  и противопоказания к гемотрансфузии. Способы и техника гемотрансфузии. Пробы на совместимость.

87.              Показания  к гемотрансфузии. Способы и техника гемотрансфузии. Пробы на совместимость.

88.              Понятие о геморрагическом шоке.

89.               Понятие о группе крови и резус-факторе. Определение группы крови по системе АВО и резус-фактора (экспресс-метод).

90.              Пороки развития живота и органов пищеварения. Виды. Способы лечения.

91.              Послеоперационный период. Осложнения. Определение.

92.              Предоперационная подготовка. Цель и задачи. Этапы предоперационной подготовки.

93.              Принципы инфильтрационной анестезии  по А. В. Вишневскому. Противопоказания.

94.              Проблема СПИДа в хирургии. Техника безопасности медперсонала.

95.              Пробы на совместимость. Индивидуальная. По резус-фактору. Биологическая.

96.              Профилактика воздушно-капельной инфекции.

97.              Профилактика воздушно-капельной инфекции. Особенности организации  хирургического отделения, операционного блока.

98.              Профилактика и лечение пролежней.

99.              Профилактика контактной инфекции.

100.          Раны. Классификация. Общие принципы лечения ран. 

101.          Рожа. Этиопатогенез. Классификация. Клиническая картина. Лечение.

102.          Свищи. Классификация. Общие принципы лечения и ухода.

103.          Сепсис. Классификация сепсиса. Этиопатогенез. Клиническая картина. Септический шок.

104.          Смешанная антисептика.

105.          Современные способы обработки рук хирурга.  

106.          Современный комбинированный наркоз, его преимущества. Миорелаксанты. Виды миорелаксантов.

107.          Специальные и лабораторные методы диагностики кровотечений. Определение    объема и степени кровопотери.

108.          Способы временной остановки кровотечения. Система спонтанного гемостаза.

109.          Способы и техника гемотрансфузии. Аутогемотрансфузия, реинфузия.

110.          Способы и техника гемотрансфузии. Пробы на совместимость.

111.          Способы обработки операционного поля.

112.          Способы окончательной остановки кровотечения.

113.          Стадии эфирного наркоза.

114.          Степени риска анестезии.

115.          Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения,

116.          Стерилизация и хранение перевязочного материала и белья.Виды укладок перевязочного материала в биксах.

117.          Столбняк. Классификация. Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

118.          Терминальная, регионарная, спинномозговая анестезия. Показания, осложнения, препараты для анестезии.

119.          Терминальные состояния. Базовая сердечно-легочная реанимация. Оценка эффективности реанимационных мероприятий.

120.          Техника переливания эритроцитарной массы.

121.          Типы заживления ран.

122.          Травматический шок. Определение, классификация, патогенез, клиническая картина. Общие принципы лечения шока.

123.          Травматический шок. Определение. Фазы (стадии). Классификация. Лечение.

124.          Травмы головы. Классификация. Диагностика. Тактика. Клиника.

125.          Травмы груди. Классификация. Диагностика. Тактика.

126.          Трансплантология. Проблемы. Успехи.

127.          Транспортная иммобилизация. Показания. Принципы.

128.          Трансфузиология. Организация трансфузиологической службы России.

129.          Тромбоз. Эмболия. Этипатогенез (триада Вирхова). Диагностика. Клиническая картина. Лечение.

130.          Учение о ранах. Определение и основные признаки раны. Классификация ран.

131.          Физическая антисептика.

132.          Физическая антисептика. Методы дренирования (активные, пассивные).

133.          Флегмона кисти. Классификация. Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение

134.          Флегмона. Этиопатогенез. Диагностика. Клиническая картина. Лечение.

135.          Фурункул. Фурункулез. Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение.

136.          Химическая антисептика.

137.          Химическая антисептика. (Группы препаратов).

138.          Хирургическая инфекция. Этиология. Патогенез. Классификация.

139.          Хронические нарушения артериальной непроходимости. Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение.

140.          Хронические нарушения артериальной проходимости.

141.          Хронические нарушения венозного кровообращения. Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение.

142.          Хронический остеомиелит. Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение.

143.          Частные виды трансплантаций (пересадка почки, сердца и других органов). Нерешенные вопросы.

144.          Эндогенная инфекция и ее значение в хирургии. Госпитальная инфекция.

145.          Эндотрахеальный наркоз. Показания, преимущества и недостатки.

146.          Энтеральное и парентеральное питание. Техника. Показания.

147.          Этапы обработки хирургических инструментов.

148.          Этапы оперативного вмешательства. Интраоперационная профилактика осложнений.

149.          Этапы развития хирургии.

 

Вопросы на зачет

1. Определение и понятие — Хирургия.

2. Антисептика. Определение понятия. Виды антисептики.

3. Механизм действия антисептических средств.  Характеристика основных антисептических средств и антибиотиков. Методы применения антисептических препаратов.

4. Асептика. Определение понятия. Значение асептики для хирургии в современных условиях.

5. Источники инфекции. Понятие о внутрибольничной, внутригоспитальной, нозокомиальной инфекции.

6. Организация хирургического отделения, его планировка, основные помещения и их устройство. Палаты, перевязочная, их оборудование и уборка.

7. Операционный блок, его устройство и оборудование. Уборка в операционной, ее виды.

8. Приказы и инструкции МЗ РФ по вопросам профилактики внутригоспитальной инфекции. Сущность приказов.

9. Перевязочный материал: его виды и основные свойства. Требования, предъявляемые к перевязочному материалу.

10. Подготовка рук персонала к операции.

11. Подготовка операционного поля.

12. Шовный материал, его виды и назначение, классификация по источнику получения. Предъявляемые требования.

13. Аутопластические и гомопластические материалы, применяющиеся в хирургии и травматологии и их стерилизация.

14. Общее обезболивание (наркоз). Виды наркоза по назначению. Механизм действия наркотических веществ на организм (теория наркоза).

15. Клиническое течение наркоза по стадиям.

16. Масочный наркоз. Показания, противопоказания и осложнения.

17. Эндотрахеальный наркоз. Показания, противопоказания и осложнения.

18. Внутривенный наркоз. Показания, противопоказания и осложнения.

19. Местное обезболивание. Способы местной анестезии. Показания, противопоказания и осложнения.

20. Проводниковая, спинномозговая и перидуральная анестезия. Показания, противопоказания и осложнения.

21. Нейролептанальгезия. Показания, противопоказания и осложнения, применяемые препараты.

22. Методы управления жизненно-важными функциями организма (искусственная гипотония, гипотермия).

23. Реанимация. Понятие. Жизненно-важные функции организма, их виды и причины нарушений, их виды.

24. Понятие о кровотечении и кровопотере. Система гемостаза в норме.

24. Классификация кровотечений.

26. Временные методы остановки кровотечения.

27. Методы окончательной остановки кровотечения. Лечение кровопотери.

28. Центральное венозное давление (ЦВД). Метод определения и значение для определения объема кровопотери и степени обезвоживания.

29. Система гемостаза в норме. Методы исследования гемостаза. Тромбоэмболические осложнения, причины, клиника, лечение и профилактика.

30. Геморрагический синдром в хирургии. ДВС или ТГС-синдром.

31. Понятие об эндогенной интоксикации и основные ее виды у хирургических больных.

32. Эффективные методы детоксикации. Понятие, виды, показания.

33. Вводно-электролитные нарушения у хирургических больных, причины.  Методы коррекции вводно-электролитных нарушений, применяемые растворы.

34. Эритроцитарные и плазменные факторы групп крови (агглютиногены и агглютинины). Обозначения групп крови.

35. Методика определения групп крови.  Ошибки при определении групп крови.

36. Резус-фактор, его значение, методика определения.

37. Пробы на совместимость. Методика проведения проб.

38. Термические ожоги. Классификация по степеням и стадиям течения. Методы определения площади поражения.

39. Первая помощь при термических ожогах. Осложнения термических ожогов.

40. Химические ожоги кожи. Причины, первая помощь и лечение. Химические ожоги пищевода, клиника, первая помощь.

41. Отморожения, причины, классификация по степеням и площади поражения.

42. Первая помощь и лечение при отморожениях. Техника наложения термоизолирующей повязки. Замерзание, симптомы, первая помощь и лечение.

43. Электротравма. Причины, местное и общее воздействие электрического тока на организм.  Первая помощь и лечение при электротравмах.

44. Раны, классификация по происхождению и характеру ран, их локализации и отношения к полостям тела.

45. Течение раневого процесса в зависимости от его фазы.

46. Первая помощь при ранах в зависимости от их характера, осложнений и отношениям к полостям тела. Общие принципы лечения ран.

47. Первичная хирургическая обработка ран. Общие понятия и ее принципы.

48. Общие принципы лечения инфицированных ран. Общее и местное лечение инфицированных ран. Методы дренирования ран.

49.Пороки развития:  понятие, классификация, принципы лечения.

50. Трансплантология. Основы пластической хирургии.

51. Опухоли- определения и особенности опухолей разных тканей.

52. Паразитарные заболевания: классификация и основные отличия.

53. Десмургия. Повязки на туловище и живот.

54. Десмургия. Повязки на голову.

55. Десмургия. Повязки на верхних конечностях.

56. Десмургия. Повязки на нижних конечностях.

 

Интравитреальные инъекции: антибиотики или антисептики? | Иошин

1. Бойко Э.В., Сосновский С.В. Ангиогенная терапия в офтальмологии. Санкт-Перебург: ВМедА им. С.М.Кирова; 2013.

2. Иошин И.Э., Толчинская А.И., Тагиева Р.Р., Дубровская С.А. Эффективность применения ингибитора ангиогенеза Ранибизумаба (Луцентиса) в лечении неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации. Российский офтальмологический журнал. 2011; 4(2): 21-7.

3. Regillo C.D., Brown D.M., Abraham P., et al. Randomized, double-mask, sham-controlled trial of ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration: PIER Study year 1. Am. J. Ophthalmol. 2008; 145: 239-48.

4. Гейсек Л., Степанов А.К., Бэнешова Ж. и др. Инфекционные осложнения при интравитреальном введении ингибиторов VEGF при лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации. Российский офтальмологический журнал. 2013; 6(3): 20-4.

5. Иошин И.Э., Толчинская А.И. Профилактика инфекционных воспалительных осложнений при факоэмульсификации катаракты. Eye World. 2011; 4(3): 52-3; 56.

6. Руководство ESCRS по профилактике и лечению эндофтальмита после удаления катаракты: данные, дилеммы и выводы. Available at: www.escrs.org.

7. Вохмяков А.В., Околов И.Н., Гурченок П.А. Выбор оптимального антибиотика для профилактики инфекционных осложнений в офтальмохирургии (обзор литературы). Клиническая офтальмология. 2007; 1(8): 37-40.

8. Белоусов Ю.Б. Антибиотикотерапия сегодня. Вопросы врачебной практики. 2010; 9: 54-7.

9. Околов И.Н., Гурченок П.А. Резистентность к антибиотикам нормальной микрофлоры конъюнктивы у пациентов перед офтальмохирургическими операциями. Офтальмологические ведомости. 2008; 1(4): 59-62.

10. Гундорова Р. А., Егоров В. А., Кривошеин Ю. С. и др. Применение Мирамистина в офтальмологии. Пособие для врачей. Москва; 2004.

11. Стебнев С.Д. Опыт использования лекарственного препарата Окомистин в пред- и послеоперационном периоде у пациентов с катарактой. Офтальмология. 2012;. 9(4): 69-72.

12. Morangen F. B., Miller D., Muallem M. S., et al. Ciprofloxacin and levofloxacin resistance among methillin-sensitive staphylococcus aureusisolated from keratitis and conjuncitivitis. Am. J. Ophthalmol. 2004; 3: 453-8.

13. Гринина О.В., Эйнахан Р. Профилактика послеоперационного эндофтальмита с помощью фторхинолонов четвертого поколения. Новое в офтальмологии. 2009; 1: 53-4.

14. Сарыгина О.И., Бычков П.А. Профилактика инфекционных осложнений при интравитреальных введениях ранибизумаба. Российский офтальмологический журнал. 2014; 7(2): 62-6.

15. Страчунский Л.С., Кречиков В.А. Моксифлоксацин — фторхинолон нового поколения с широким спектром активности (обзор литературы). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001; 3(3): 243-60.

16. Barry P. Seal D.V., Gettinby G., et al. ESCRS study of prophylaxis of postoperative endophthalmitis after cataract Surgery. J. Cataract Refract Surg. 2006; 32: 407-10.

17. Майчук Ю.Ф., Селиверстова К.Е., Якушина Л.Н. Антисептик Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011; 11(2): 59-64.

Методы испытаний химической продукции, представляющей опасность для окружающей среды. Оценка эмиссии импрегнационной древесины в окружающую среду – РТС-тендер


ГОСТ 33646-2015



МКС 13.020.01

Дата введения 2016-09-01


Цели, основные принципы и основной порядок проведения работ по межгосударственной стандартизации установлены ГОСТ 1.0-92 «Межгосударственная система стандартизации. Основные положения» и ГОСТ 1.2-2009 «Межгосударственная система стандартизации. Стандарты межгосударственные, правила и рекомендации по межгосударственной стандартизации. Правила разработки, принятия, применения, обновления и отмены»

Сведения о стандарте

1 ПОДГОТОВЛЕН Федеральным государственным унитарным предприятием «Всероссийский научно-исследовательский институт стандартизации материалов и технологий» (ФГУП «ВНИИ СМТ») на основе аутентичного перевода на русский язык международного документа, указанного в пункте 5

2 ВНЕСЕН Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии (Росстандарт)

3 ПРИНЯТ Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации (протокол от 27 октября 2015 г. N 81-П)

За принятие проголосовали:

Краткое наименование страны по МК (ИСО 3166) 004-97

Код страны по МК (ИСО 3166) 004-97

Сокращенное наименование национального органа по стандартизации

Армения

AM

Минэкономики Республики Армения

Беларусь

BY

Госстандарт Республики Беларусь

Казахстан

KZ

Госстандарт Республики Казахстан

Киргизия

KG

Кыргызстандарт

Россия

RU

Росстандарт

Таджикистан

TJ

Таджикстандарт

4 Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 18 ноября 2015 г. N 1867-ст межгосударственный стандарт ГОСТ 33646-2015 введен в действие в качестве национального стандарта Российской Федерации с 1 сентября 2016 г.

5 Настоящий стандарт модифицирован по отношению к международному документу OECD, Test No. 313:2007* Estimation of Emissions from Preservative — Treated Wood to the Environment: Laboratory Method for Wooden Commodities that are not Covered and are in Contact with Fresh Water or Seawater (Оценка эмиссии импрегнационной древесины в окружающую среду: лабораторный метод оценки древесных сырьевых материалов, которые не покрыты и контактируют с пресной водой или морской водой) путем изменения структуры. Сравнение структуры международного документа со структурой настоящего стандарта приведено в приложении ДА.
________________
* Доступ к международным и зарубежным документам, упомянутым здесь и далее по тексту, можно получить, перейдя по ссылке на сайт http://shop.cntd.ru. — Примечание изготовителя базы данных.


Перевод с английского языка (en).

Степень соответствия — модифицированная (MOD)

6 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ


Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодном информационном указателе «Национальные стандарты», а текст изменений и поправок — в ежемесячном информационном указателе «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячном информационном указателе «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет

1 Область применения

1.1 Настоящий стандарт устанавливает количественное определение эмиссии из импрегнационной древесины в окружающую среду для оценки экологических рисков от обработанной древесины. Настоящий стандарт описывает лабораторный метод оценки эмиссии из импрегнационной древесины при двух путях поступления в окружающую среду:

— эмиссия из обработанной древесины, контактирующей с пресной водой. Эмиссия с поверхности обработанной древесины может поступать в воду;

— эмиссия из обработанной древесины, контактирующей с морской водой. Эмиссия с поверхности обработанной древесины может поступать в морскую воду.

1.2 Настоящий стандарт предназначен для испытания эмиссии из древесины и древесных сырьевых материалов, на которые нанесено покрытие) и контактируют с пресной или морской водой.*
_______________
* Текст документа соответствует оригиналу. — Примечание изготовителя базы данных.

1.3 Используемые методы применяются на международном уровне, и с их помощью можно оценить биологическую опасность, которой подвергаются обработанные сырьевые материалы. Используемые методы также характеризуют ситуацию, в которой применяется обработанный сырьевой материал, и определяют объекты окружающей среды (воздух, воду, почву), которые находятся в потенциальной опасности от применения импрегнационной древесины.

1.4 Метод представляет собой лабораторную процедуру для получения проб воды (среды, подвергающейся эмиссии), используемой для погружения обработанной древесины, с течением времени после воздействия. Степень эмиссии в среде, подвергающейся эмиссии, соотносят с площадью поверхности древесины и продолжительностью воздействия для оценки потока, выраженного в мг/м в сутки. Таким образом, может быть оценен поток (интенсивность вымывания) стечением времени воздействия.

1.5 Степень эмиссии может быть использована для оценки экологического риска от обработанной древесины.

2 Общие положения

2.1 Механизм вымывания с поверхности древесины в пресную воду не идентичен по своей природе и степени вымывания по сравнению с аналогичным процессом в морской воде. Таким образом, для импрегнационных древесных продуктов или препаратов, применяемых для обработки древесины, которые предназначены для последующего использования в морских водах, оценивают вымывание древесины в морской воде.

2.2 Древесина, в случае защитной обработки антисептиком, должна представлять репрезентативную, используемую в промышленности древесину. Ее обрабатывают в соответствии с инструкциями изготовителя антисептика и при соблюдении соответствующих стандартов и спецификаций. До начала испытания следует установить параметры последующей выдержки древесины.

2.3 Используемые пробы древесины представляют репрезентативные образцы широко применяемых сырьевых материалов (например, в отношении породы, плотности и других характеристик).

2.4 Испытание проводят с древесиной, подвергшейся глубокой пропитке или поверхностному нанесению антисептика, или с обработанной древесиной, имеющей дополнительное обязательное поверхностное покрытие (например, покрытие краской, которое обязательно для последующего промышленного применения древесины).

2.5 Состав, количество, рН и агрегатное состояние воды имеют важное значение в определении степени, состава и природы эмиссии из древесины.

3 Принцип метода

3.1 Испытуемые образцы импрегнационной древесины погружают в воду. Собирают воду (среду, подвергающуюся эмиссии) и проводят химический анализ несколько раз в течение периода воздействия, достаточного для выполнения статистических расчетов. По результатам анализа рассчитывают степень эмиссии в миллиграммах на метр квадратный в сутки. Регистрируют время отбора проб. Испытания с необработанными пробами останавливают, если не обнаруживается фон на трех первых точках отбора проб.

3.2 Включение в испытание образцов необработанной древесины позволяет установить фоновые значения для сред, подвергающихся эмиссии из древесины, помимо используемого антисептика.

4 Критерии достоверности

4.1 Точность

4.1.1 Точность метода оценки эмиссии зависит от того насколько испытуемые образцы репрезентативны для промышленно обработанной древесины, насколько используемая в испытании вода соответствует реальной воде, и насколько режим воздействия аналогичен естественным условиям.

4.1.2 Перед проведением испытания определяют точность, погрешность и воспроизводимость аналитического метода.

4.2 Воспроизводимость


Отбирают и анализируют три пробы воды, а среднее значение принимают в качестве показателя эмиссии. Воспроизводимость результатов внутри одной лаборатории и между различными лабораториями зависит от режима погружения и используемой древесины в качестве испытуемых образцов.

4.3 Допустимый диапазон результатов


Диапазон результатов, полученных в одном испытании, является приемлемым, если верхние и нижние значения различаются менее чем на порядок.

5 Условия испытания

5.1 Вода

5.1.1 Дизайн вымывания в пресную воду: в испытании по оценке древесины, подвергающейся воздействию пресной воды, используют деионизированную воду (например, ASTM D 1193, тип II). Температура воды составляет (20±2)°С; также в отчет о проведении испытания включают значение рН и температуры воды. Анализ проб используемой воды, отобранной до погружения обработанных образцов, позволяет установить присутствие анализируемых веществ в воде. Такой контроль используют для определения фоновых уровней веществ, которые затем подвергаются химическому анализу.

5.1.2 Дизайн вымывания в морскую воду: в испытании по оценке древесины, подвергающейся воздействию морской воды, используют искусственную морскую воду (например, ASTM D 1141 Заменитель океанской воды, без тяжелых металлов). Температура воды составляет (20±2)°С; также в отчет о проведении испытания включают значения рН и температуры воды. Анализ проб используемой воды, отобранной до погружения обработанных образцов, позволяет оценить анализируемые вещества в воде. Такой контроль используют для определения фоновых уровней веществ, которые затем подвергаются химическому анализу.

5.2 Испытуемые образцы древесины

5.2.1 Используют породы древесины, типичные для испытания эффективности древесных антисептиков. Рекомендуемыми породами являются Pinus sylvestris L. (сосна обыкновенная), Pinus resinosa Ait. (красная сосна) или Pinus spp (южная сосна). Дополнительно проводят испытания с использованием других пород.

5.2.2 Используют прямослойную древесину без сучков. Следует избегать древесного материала, имеющего смолистый вид. Используют стандартную промышленно доступную древесину. Регистрируют источник, плотность и количество годовых колец на каждые 10 мм.

5.2.3 Испытуемые образцы древесины комплектуют по пять блоков размером согласно EN 113 (размерами 25x50x15 мм каждый) с продольными гранями, находящимися параллельно волокнам древесины, допустимо использование и других размеров, таких как 50x150x10 мм. Испытуемые образцы полностью погружают в воду. Испытуемые образцы состоят из 100% заболони. Каждый образец индивидуально маркируют таким образом, чтобы его можно было легко идентифицировать во время испытания.

5.2.4 Все испытуемые образцы строгают или плоско распиливают, а их поверхность не шлифуют.

5.2.5 Число комплектов образцов древесины, используемой для анализа, составляет не менее пяти: три комплекта образцов обрабатывают антисептиком, один комплект образцов не обрабатывают, и один комплект образцов служит для определения содержания влаги в образцах перед обработкой после высушивания в шкафу до постоянной массы. Готовят достаточное количество испытуемых образцов, позволяющее выбрать три комплекта образцов, которые имеют среднее значение удержания антисептика в пределах 5% совокупности испытуемых образцов.

5.2.6 Все испытуемые образцы герметизируют по концам с использованием вещества, которое препятствует проникновению антисептика через торцевой конец образцов или предотвращает вымывание из образцов через торцевой конец. Необходимо различать образцы, которые использовали для поверхностного нанесения и глубокой пропитки при нанесении герметика на торцевой конец. Нанесение герметика на торцевой конец проводят до обработки, только в случаях поверхностного нанесения.

5.2.7 Торцевой конец должен быть открыт для обработки методом глубокой пропитки. Таким образом, образцы герметизируют по торцевым концам по окончании периода выдержки. Эмиссию оценивают только в области продольной поверхности. Качество обработки герметиками проверяют, и при необходимости повторяют до начала вымывания, и обработку не проводят после начала вымывания.

5.3 Контейнер для погружения


Используют достаточно большой контейнер из инертного материала, вмещающий 5 образцов древесины согласно EN 113 в 500 мл воды, с соотношением площади поверхности к объему воды, составляющего 0,4 см/мл.

5.4 Комплект испытуемых образцов


Испытуемые образцы находятся в виде комплекта, что позволяет всем подвергнутым воздействию поверхностям образцов контактировать с водой.

6 Проведение защитной обработки антисептиком

6.1 Приготовление обработанных испытуемых образцов

6.1.1 Испытуемые образцы древесины обрабатывают антисептиком методом, установленным для него нормативными документами, который может представлять собой глубокую пропитку или поверхностное нанесение, осуществляемое погружением, распылением или нанесением кистью.

6.1.2 Антисептики, применяемые способом глубокой пропитки

6.1.2.1 Готовят раствор антисептика для достижения требуемого поглощения или удержания при нанесении с использованием глубокой пропитки. Испытуемые образцы древесины взвешивают и измеряют их размеры. Глубокую пропитку проводят, как установлено для нанесения антисептика на древесину 4 или 5 класса годности. Образец снова взвешивают после обработки и удержания антисептика и рассчитывают по формуле

, (1)


где — масса после обработки, кг;

— масса до обработки, кг;

— объем испытуемого образца, м;

— концентрация раствора, % масс./масс.

6.1.2.2 Следует отметить, что в данном испытании может быть использована древесина, обработанная на промышленной установке (например, импрегнирование автоклавной глубокой пропиткой). Используемые процедуры регистрируют, а также анализируют и записывают удержание обработанного, таким образом, материала.

6.1.3 Антисептики, применяемые способом поверхностного нанесения

6.1.3.1 Способ поверхностного нанесения антисептика на испытуемые образцы древесины включает погружение, распыление или нанесение кистью. Способ и норма нанесения (например, в литрах на метр квадратный) соответствуют установленным требованиям для поверхностного нанесения антисептика.

6.1.3.2 Также следует отметить, что в этом случае в испытании используют древесину, обработанную на промышленной установке. Используемые процедуры регистрируют, а также анализируют и записывают удержание обработанного, таким образом, материала.

6.2 Выдержка испытуемых образцов после обработки


После обработки импрегнированные испытуемые образцы выдерживают в соответствии с рекомендациями поставщика испытуемого антисептика, указанными на этикетке антисептика, или в соответствии с практикой промышленной обработки, или в соответствии со стандартом EN 252.

6.3 Подготовка и отбор испытуемых образцов


После выдержки, которая следует за импрегнацией, рассчитывают среднее удержание в группе испытуемых образцов, и три репрезентативных комплекта образцов с удержанием в пределах 5% среднего по группе произвольно отбирают для измерения вымывания.

7 Проведение измерения эмиссии антисептика. Метод погружения

7.1 Испытуемые образцы взвешивают, затем полностью погружают в воду и регистрируют дату и время. Контейнер накрывают для уменьшения испарения.

7.2 Воду заменяют со следующей периодичностью: 6 ч, 1 сут, 2 сут, 4 сут, 8 сут, 15 сут, 22 сут, 29 сут.

Примечание — Это общее время, а не временные интервалы.


Регистрируют время и дату замены воды и массу воды, отобранной из контейнера.

7.3 После каждой смены воды оставляют пробу воды, в которую погружался комплект образцов, для последующего химического анализа.

7.4 Процедура отбора проб позволяет вычислить уровень эмиссии в пределах установленного времени. Образцы хранят в условиях, сохраняющих анализируемое вещество, например, в холодильнике, в темноте для уменьшения пророста микроорганизмов в образце перед анализом.

8 Измерение эмиссии

8.1 Обработанные образцы


Проводят химический анализ действующего вещества и/или, при необходимости, соответствующих продуктов деградации/трансформации в отобранных пробах воды.

8.2 Необработанные образцы


Отбор воды (среды, подвергающейся эмиссии) в данной системе и последующий анализ веществ, вымываемых из необработанных образцов древесины, позволяют оценить возможную степень эмиссии антисептика из необработанной древесины. Отбор проб и анализ воды с увеличением времени воздействия позволяют оценить степень эмиссии в зависимости от времени. Этот анализ представляет собой процедуру контроля для определения фоновых уровней испытуемого вещества в необработанной древесине, с целью подтверждения, что древесина, используемая в качестве источника образцов, ранее не обрабатывалась антисептиком.

9 Данные и отчет о проведении испытания

9.1 Химические анализы


Отобранную воду подвергают химическому анализу; результаты анализа воды выражают в соответствующих единицах, например, в микрограммах на литр.

9.2 Представление данных

9.2.1 Регистрируют все результаты. В приложении приведен пример рекомендованной регистрационной формы для одного комплекта обработанных образцов и сводная таблица для расчета средних значений эмиссии в течение каждого интервала отбора проб.

9.2.2 Поток эмиссии в сутки (миллиграмм на метр квадрат в сутки) рассчитывают делением средних значений из трех измерений в трех повторностях на количество суток погружения.

9.3 Отчет о проведении испытания


В отчете о проведении испытания включают, по меньшей мере, следующие сведения:

— наименование поставщика испытуемого антисептика;

— общее и отличительное название или код испытуемого антисептика;

— торговое или общее название действующего(их) вещества(в) с общим описанием вспомогательных веществ (например, сорастворителей, смолы), и состав в массовых процентах содержания каждого компонента;

— соответствующее удержание или нагрузка (соответственно килограмм на метр в кубе или литр на метр в квадрате), установленные для используемой древесины при контакте с водой;

— породы используемой древесины с ее плотностью и скорость роста в кольцах на каждые 10 мм;

— нагрузка или удержание испытуемого антисептика и формула, используемая для вычисления удержания, выраженного в литрах на метр в квадрате или килограммах на метр в кубе;

— метод нанесения антисептика с указанием графика обработки, используемого для глубокой пропитки и нанесения при поверхностной обработке;

— дата нанесения антисептика и оценка содержания (массовая доля) влаги в испытуемых образцах, выраженного в процентах;

— используемые процедуры выдержки с указанием типа, условий и продолжительности;

— технические характеристики герметика, используемого в торцевом конце, и количество применений;

— описание любой последующей обработки древесины, например, указание поставщика, типа, характеристик и нагрузки покрытия;

— дата и время каждого погружения, количество воды, используемой для погружения испытуемых образцов в каждом случае, а также количество воды, поглощенное древесиной во время погружения;

— любые отклонения от описанного метода и любые факторы, которые могут повлиять на результаты.

Приложение А (рекомендуемое). Пример стандартной регистрационной формы «Оценка эмиссии импрегнационной древесины в окружающую среду: лабораторный метод оценки древесных сырьевых материалов, которые не покрыты и контактируют с пресной водой или …

Приложение А
(рекомендуемое)

Испытательная лаборатория

Антисептик для древесины

Поставщик антисептика

Общее и отличительное название или код антисептика

Торговое или общее название антисептика

Соответствующее удержание для древесины, контактирующей с водой

Нанесение

Метод нанесения

Дата нанесения

Формула для расчета удержания:

Процедура выдерживания

Продолжительность выдерживания

Герметик в торцевом конце/количество применений

Последующая обработка

При необходимости

Испытуемые образцы

Порода древесины

Плотность древесины

(Не менее, среднее значение, не более)

Скорость роста (колец на 10 мм)

(Не менее, среднее значение, не более)

Содержание (массовая доля) влаги

Испытуемые совокупности*

Удержание (например, килограмм на метр в кубе)

Обработанные, х*

Среднее значение и стандартное отклонение или интервал для 5 образцов

Обработанные, у*

Среднее значение и стандартное отклонение или интервал для 5 образцов

Обработанные, z*

Среднее значение и стандартное отклонение или интервал для 5 образцов

Необработанные

Изменение основных параметров

Например, качество воды, измерение испытуемых образцов и т.д.

*х, у, z — три повторности образцов.

Приложение ДА (справочное). Сравнение структуры международного документа со структурой настоящего стандарта

Приложение ДА
(справочное)



Таблица ДА.1

Структура международного документа

Структура настоящего стандарта

Разделы

Перечисления

Разделы

Подразделы

Перечисления

1


1

1.1

2


1.2

3


1.3

4


1.4

5


2

2.1

6


2.2

7


2.3

8


2.4

9


2.5

10


3

3.1

11


3.2



4

4.1

12


4.1.1

13


4.1.2

14


4.2

15


4.3



5

5.1

16


5.1.1

17


5.1.2



5.2

18


5.2.1

19


5.2.2

20


5.2.3

21


5.2.4

22


5.2.5

23


5.2.6

24


5.2.7

25


5.3

26


5.4



6

6.1

27


6.1.1



6.1.2

28


6.1.2.1

29


6.1.2.2



6.1.3

30


6.1.3.1

31


6.1.3.2

32


6.2

33


6.3



7

34


7.1

35


7.2

36


7.3

37


7.4

38


8

8.1

39


8.2

40


9

9.1



9.2

41


9.2.1

42


9.2.2

43


9.3

Приложение

Приложение А

Литература

Библиография

Библиография

[1]

European Standard, EN 84-1997. Wood preservatives. Accelerated ageing of treated wood prior to biological testing. Leaching procedure

[2]

European Standard, EN 113/A1-2004. Wood preservatives. Test method for determining the protective effectiveness against wood destroying basidiomycetes. Determination of the toxic values

[3]

European Standard, EN 252-1989. Field test method for testing the relative protective effectiveness of a wood preservative in ground contact

[4]

European Standard, EN 335 — Part 1: 2006. Durability of wood and wood-based products — Definition of use classes — Part 1: General

[5]

American Society for Testing and Materials Standards, ASTM D 1141-1998. Standard Practice for the Preparation of Substitute Ocean Water, Without Heavy Metals. Annual Book of ASTM Standards, Volume 11.02

[6]

American Society for Testing and Materials Standards, ASTM D 1193-77 Type II-1983. Specifications for Reagent Water. Annual Book of ASTM Standards, Volume 11.01

УДК 658.382.3:006.354

МКС 13.020.01

MOD

Ключевые слова: химическая продукция, окружающая среда, эмиссия, импрегнационная древесина, пресная вода, морская вода




Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
официальное издание
М.: Стандартинформ, 2016

Подбор антисептика для дерева в разных ситуациях. Lignofix, Лигнофикс

В процессе строительства и эксплуатации деревянного дома часто возникают ситуации, требующие быстрых и правильных решений. Здесь предлагаются некоторые из них, связанные с защитой древесины антисептиками.

Антисептирование в процессе строительства дома (температура воздуха выше +5

oС)

Решение

Требуется тщательный осмотр материала при его поступлении на стройплощадку на предмет выявления очагов биопоражения.

Все места с подозрением на биопоражение грибами синевы обработать антисептиком Lignofix Top (кистью или распылителем), разводя концентрат антисептика в пропорции 1:19 этиловым спиртом или его раствором с содержанием спирта не менее 40% (водкой). Обработку проводить 2-3 раза без промежуточной сушки для обеспечения более глубокого проникновения раствора в древесину. До финишной отделки не применяйте хлорных отбеливателей, о вреде которых можно прочитайть статье «Осторожно, отбеливатель!».

Все материалы обработать водным раствором Stabil Extra (кистью, валиком, опрыскиванием, погружением), соблюдая норму нанесения антисептика 10 г концентрата на 1 кв.м. поверхности древесины. Для этого обычно концентрат разводится водой в соотношении от 1:10 до 1:15 Методика подбора концентрации описана здесь — скачать документ Word).

Применяемые препараты

Lignofix Stabil Extra и Lignofix TOP

Антисептирование в процессе строительства дома в зимних условиях (температура воздуха отрицательная)

Решение

При минусовых температурах целесообразно антисептировать только те места конструкционных элементов, которые после сборки дома будут недоступны.

Если температура воздуха ниже -15оС, работа не может быть выполнена качественно, главным образом, из-за промерзания древесины (особенно если её влажность более 20%) и неспособности, в связи с этим, впитывания раствора антисептика.

Если необходимость зимнего антисептирования все-таки существует, рекомендуем для выполнения работ выбирать дни с температурой не ниже -10оС .

Все рекомендации те же, что в предыдущем пункте, но Stabil Extra должен разводиться этиловым спиртом, чистым или его раствором с водой при содержании спирта не менее 30%.

Не забудьте антисептировать все стены Вашего деревянного дома весной при наступлении плюсовых температур.

Применяемые препараты

Lignofix Stabil Extra и Lignofix TOP

Появление очагов биопоражения в процессе строительства

Если Ваш дом строится из неантисептированной древесины, Вы можете столкнуться с такими проблемами, особенно в осенний и весенний периоды.

Решение

Вашим помощником и средством скорой помощи может стать Lignofix TOP, который следует применять как можно скорей после обнаружения очага поражения. Растворите концентрат этиловым спиртом или водкой в соотношении 1:19 и наносите кистью или распылением на пораженные участки. Плесень после предварительного однократного смачивания антисептиком следует удалять механически, например ручной циклей и аккуратно утилизировать снятую стружку.

Не спешите с применением разрушающих древесину хлорных отбеливателей.

Применяемые препараты

Lignofix TOP

Дом заражен разрушающими древесину насекомыми

Решение

Используйте специализированный состав Lignofix I-Profi (методика обработки указана на странице продукта). Этот репарат обладает уникальным узконаправленным 100%-ликвидирующим действием на хитиносодержащих насекомых и абсолютно безопасен для человека и теплокровных животных. Также полезную информацию вы найдете в статье Как работает антисептик Lignofix I-Profi?

Применяемые препараты

Lignofix I-Profi

При постройке дома возникают черные точки, похожие на плесень. Что делать?

Решение

Возможно, вы имеете дело с так называемым небиологическим поражением древесины, возникающим в связи с применением рабочими болгарки (часто используется для срезания металлических шпилек) или бензопилы. Обратите внимание на наличие этих инструментов у ваших строителей.

Диагностировать небиологическое поражение можно при 40-кратном увеличении: как правило, видны частицы окалины или сажи, которые под действием увлажнения (например, после дождя) окисляются, растворяются и расплываются вдоль волокон древесины. Такие пятна возникают очень быстро после увлажнения и их образованию абсолютно не препятствует антисептирование древесины.

Другим достаточно распространенным источником оседания подобных частиц могут быть разводимые вблизи дома костры.

Для точной диагностики может быть рекомендовано проведение микологической экспертизы.

Применяемые препараты

Не требуются

Читайте другие полезные материалы об антисептировании древесины:


Антисептики для деревянного дома Lignofix (Лигнофикс)
Профилактические и лечебные антисептирующие средства для древесины. Средства защиты древесины от гниения, синевы, древоразрушающих насекомых, грибков и плесени.

Чешские препараты Lignofix являются профессиональными высокоэкологичными эффективными и экономичными средствами антисептирования древесины на водной основе, не создающими проблем для последующего применения любых покрасочных систем.


Типы, применение, безопасность и меры предосторожности

Антисептики или средства для дезинфекции кожи — это химические вещества для очистки кожи и ран. Они могут убить или предотвратить рост микроорганизмов.

Хотя антисептики могут быть очень полезными, есть некоторые вопросы относительно их безопасности при местном применении, особенно в долгосрочной перспективе.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию об антисептических средствах, в том числе об имеющихся типах, их использовании и текущих проблемах безопасности.

Антисептики — это химические вещества, которые люди наносят на кожу.Они могут уменьшить количество микроорганизмов, обитающих на коже, в ранах и слизистых оболочках.

Различные типы антисептиков различаются по стоимости, эффективности, применению и потенциальным побочным эффектам.

Медицинские работники часто используют антисептики перед проведением медицинских процедур, таких как забор крови и хирургическое вмешательство.

Антисептики также доступны без рецепта для очистки и обработки мелких порезов. Некоторые из них также могут использоваться в качестве заменителя мыла.

Люди могут использовать антисептики для очистки участков поврежденной кожи, неповрежденных участков кожи и слизистых оболочек.

Дезинфицирующие, антибактериальные и антибиотики имеют схожие, но немного разные цели. В следующих разделах эти различия будут описаны более подробно.

Дезинфицирующие средства и антисептики

Люди используют антисептики, такие как перекиси, для уничтожения микроорганизмов на коже и слизистых оболочках. В то время как антисептики уничтожают определенные микробы на коже, дезинфицирующие средства могут удалить их с предметов.

Дезинфицирующие и антисептические средства состоят из химикатов. Фактически, они часто имеют схожие активные ингредиенты. Однако дезинфицирующие средства, как правило, имеют более высокие концентрации, которые не подходят для использования на коже или слизистых оболочках.

Антибактериальные средства и антисептики

Антибактериальные средства — это также химические вещества, которые люди могут использовать для очистки участков кожи. Мыло и спреи часто содержат антибактериальные средства.

Антибактериальные спреи эффективны в уничтожении или замедлении роста бактерий.Однако они не убивают и не препятствуют росту вирусов.

Напротив, антисептики могут убивать или предотвращать рост вирусов, бактерий и грибков.

Антибиотики и антисептики

Антибиотики — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут лечить бактериальные инфекции.

И антисептики, и антибиотики могут лечить бактериальные инфекции. Люди могут наносить оба типа на кожу или слизистые оболочки.

Однако человек может также принимать антибиотики перорально для лечения различных инфекций внутри тела.

Есть несколько видов антисептиков. Некоторые из них безопасны для использования в домашних условиях, тогда как другие подходят только для использования в клинических или больничных условиях.

Некоторые распространенные типы антисептиков включают:

  • спирты, такие как изопропиловый спирт и этиловый спирт
  • соединение четвертичного аммония
  • хлоргексидин и другие дигуаниды, для использования перед операциями
  • антибактериальный краситель для лечения ожогов и ран
  • пероксид и перманганат, для дезинфекции кожи или использования в качестве жидкости для полоскания рта
  • производное галогенированного фенола в мыле и растворах
  • производное хинолона, которое лечит раны и может быть ингредиентом пастилок от горла

Антисептики имеют несколько потенциальных применений.Вот некоторые из наиболее распространенных:

  • предотвращение инфекций на коже, особенно при порезах, царапинах или незначительных ожогах
  • сухое мытье рук, которое медицинские работники могут делать между различными процедурами или пациентами
  • , очищая кожу перед медицинским вмешательством. процедура, такая как забор крови или операция
  • лечение инфекций горла жидкостью для полоскания рта или леденцами
  • очистка слизистых оболочек для лечения инфекций или перед использованием катетера

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) обнаружило потенциальные проблемы безопасности для 24 человек. активные ингредиенты в антисептических средствах.FDA отложило рассмотрение дополнительных шести ингредиентов по просьбе производителей.

Эти ингредиенты:

  • хлороксиленол
  • спирт (этанол)
  • изопропиловый спирт
  • повидон-йод
  • бензетония хлорид
  • бензалкония хлорид

FDA запретило несколько активных ингредиентов из-за неизвестного долгосрочного характера воздействие на организм. Также мало доказательств их эффективности.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по-прежнему рекомендуют медицинским работникам следовать всем текущим рекомендациям по использованию антисептиков.

При использовании антисептиков в домашних условиях человек должен соблюдать все инструкции по технике безопасности на флаконе. Использование антисептиков в слишком высокой концентрации может вызвать раздражение или химические ожоги кожи.

Антисептики, отпускаемые без рецепта, не подходят для длительного использования. Человек должен использовать их только в течение недели или меньше.

Людям следует избегать использования антисептиков на:

  • больших ранах и ожогах
  • местах, где посторонний предмет застрял в коже
  • укусов и царапин животных
  • глазных инфекций

Человек не должен использовать дезинфицирующие средства на коже . Дезинфицирующие средства предназначены для очистки поверхностей, а не для очистки ран.

В случае сомнений человек может обратиться за разъяснениями к своему лечащему врачу.

Антисептики предназначены для очистки кожи, ран и слизистых оболочек.Антисептики похожи на дезинфицирующие средства, часто содержат аналогичные активные ингредиенты в разных количествах. Однако человеку не следует использовать дезинфицирующие средства на коже.

Антисептики обычно эффективны в уничтожении или предотвращении роста микроорганизмов, таких как бактерии, грибки и вирусы.

Есть некоторые вопросы относительно безопасности антисептиков, и FDA запретило использование 24 различных активных ингредиентов. CDC по-прежнему рекомендует медицинским работникам продолжать использовать антисептики в соответствии с действующими рекомендациями.

В случае сомнений человек может поговорить со своим лечащим врачом о том, какие типы антисептиков лучше всего использовать для их конкретной проблемы со здоровьем.

Типы, использование, безопасность и меры предосторожности

Антисептики или средства для дезинфекции кожи — это химические вещества для очистки кожи и ран. Они могут убить или предотвратить рост микроорганизмов.

Хотя антисептики могут быть очень полезными, есть некоторые вопросы относительно их безопасности при местном применении, особенно в долгосрочной перспективе.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию об антисептических средствах, в том числе об имеющихся типах, их использовании и текущих проблемах безопасности.

Антисептики — это химические вещества, которые люди наносят на кожу. Они могут уменьшить количество микроорганизмов, обитающих на коже, в ранах и слизистых оболочках.

Различные типы антисептиков различаются по стоимости, эффективности, применению и потенциальным побочным эффектам.

Медицинские работники часто используют антисептики перед проведением медицинских процедур, таких как забор крови и хирургическое вмешательство.

Антисептики также доступны без рецепта для очистки и обработки мелких порезов. Некоторые из них также могут использоваться в качестве заменителя мыла.

Люди могут использовать антисептики для очистки участков поврежденной кожи, неповрежденных участков кожи и слизистых оболочек.

Дезинфицирующие, антибактериальные и антибиотики имеют схожие, но немного разные цели. В следующих разделах эти различия будут описаны более подробно.

Дезинфицирующие средства и антисептики

Люди используют антисептики, такие как перекиси, для уничтожения микроорганизмов на коже и слизистых оболочках.В то время как антисептики уничтожают определенные микробы на коже, дезинфицирующие средства могут удалить их с предметов.

Дезинфицирующие и антисептические средства состоят из химикатов. Фактически, они часто имеют схожие активные ингредиенты. Однако дезинфицирующие средства, как правило, имеют более высокие концентрации, которые не подходят для использования на коже или слизистых оболочках.

Антибактериальные средства и антисептики

Антибактериальные средства — это также химические вещества, которые люди могут использовать для очистки участков кожи. Мыло и спреи часто содержат антибактериальные средства.

Антибактериальные спреи эффективны в уничтожении или замедлении роста бактерий. Однако они не убивают и не препятствуют росту вирусов.

Напротив, антисептики могут убивать или предотвращать рост вирусов, бактерий и грибков.

Антибиотики и антисептики

Антибиотики — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут лечить бактериальные инфекции.

И антисептики, и антибиотики могут лечить бактериальные инфекции. Люди могут наносить оба типа на кожу или слизистые оболочки.

Однако человек может также принимать антибиотики перорально для лечения различных инфекций внутри тела.

Есть несколько видов антисептиков. Некоторые из них безопасны для использования в домашних условиях, тогда как другие подходят только для использования в клинических или больничных условиях.

Некоторые распространенные типы антисептиков включают:

  • спирты, такие как изопропиловый спирт и этиловый спирт
  • соединение четвертичного аммония
  • хлоргексидин и другие дигуаниды, для использования перед операциями
  • антибактериальный краситель для лечения ожогов и ран
  • пероксид и перманганат, для дезинфекции кожи или использования в качестве жидкости для полоскания рта
  • производное галогенированного фенола в мыле и растворах
  • производное хинолона, которое лечит раны и может быть ингредиентом пастилок от горла

Антисептики имеют несколько потенциальных применений.Вот некоторые из наиболее распространенных:

  • предотвращение инфекций на коже, особенно при порезах, царапинах или незначительных ожогах
  • сухое мытье рук, которое медицинские работники могут делать между различными процедурами или пациентами
  • , очищая кожу перед медицинским вмешательством. процедура, такая как забор крови или операция
  • лечение инфекций горла жидкостью для полоскания рта или леденцами
  • очистка слизистых оболочек для лечения инфекций или перед использованием катетера

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) обнаружило потенциальные проблемы безопасности для 24 человек. активные ингредиенты в антисептических средствах.FDA отложило рассмотрение дополнительных шести ингредиентов по просьбе производителей.

Эти ингредиенты:

  • хлороксиленол
  • спирт (этанол)
  • изопропиловый спирт
  • повидон-йод
  • бензетония хлорид
  • бензалкония хлорид

FDA запретило несколько активных ингредиентов из-за неизвестного долгосрочного характера воздействие на организм. Также мало доказательств их эффективности.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по-прежнему рекомендуют медицинским работникам следовать всем текущим рекомендациям по использованию антисептиков.

При использовании антисептиков в домашних условиях человек должен соблюдать все инструкции по технике безопасности на флаконе. Использование антисептиков в слишком высокой концентрации может вызвать раздражение или химические ожоги кожи.

Антисептики, отпускаемые без рецепта, не подходят для длительного использования. Человек должен использовать их только в течение недели или меньше.

Людям следует избегать использования антисептиков на:

  • больших ранах и ожогах
  • местах, где посторонний предмет застрял в коже
  • укусов и царапин животных
  • глазных инфекций

Человек не должен использовать дезинфицирующие средства на коже . Дезинфицирующие средства предназначены для очистки поверхностей, а не для очистки ран.

В случае сомнений человек может обратиться за разъяснениями к своему лечащему врачу.

Антисептики предназначены для очистки кожи, ран и слизистых оболочек.Антисептики похожи на дезинфицирующие средства, часто содержат аналогичные активные ингредиенты в разных количествах. Однако человеку не следует использовать дезинфицирующие средства на коже.

Антисептики обычно эффективны в уничтожении или предотвращении роста микроорганизмов, таких как бактерии, грибки и вирусы.

Есть некоторые вопросы относительно безопасности антисептиков, и FDA запретило использование 24 различных активных ингредиентов. CDC по-прежнему рекомендует медицинским работникам продолжать использовать антисептики в соответствии с действующими рекомендациями.

В случае сомнений человек может поговорить со своим лечащим врачом о том, какие типы антисептиков лучше всего использовать для их конкретной проблемы со здоровьем.

Типы, использование, безопасность и меры предосторожности

Антисептики или средства для дезинфекции кожи — это химические вещества для очистки кожи и ран. Они могут убить или предотвратить рост микроорганизмов.

Хотя антисептики могут быть очень полезными, есть некоторые вопросы относительно их безопасности при местном применении, особенно в долгосрочной перспективе.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию об антисептических средствах, в том числе об имеющихся типах, их использовании и текущих проблемах безопасности.

Антисептики — это химические вещества, которые люди наносят на кожу. Они могут уменьшить количество микроорганизмов, обитающих на коже, в ранах и слизистых оболочках.

Различные типы антисептиков различаются по стоимости, эффективности, применению и потенциальным побочным эффектам.

Медицинские работники часто используют антисептики перед проведением медицинских процедур, таких как забор крови и хирургическое вмешательство.

Антисептики также доступны без рецепта для очистки и обработки мелких порезов. Некоторые из них также могут использоваться в качестве заменителя мыла.

Люди могут использовать антисептики для очистки участков поврежденной кожи, неповрежденных участков кожи и слизистых оболочек.

Дезинфицирующие, антибактериальные и антибиотики имеют схожие, но немного разные цели. В следующих разделах эти различия будут описаны более подробно.

Дезинфицирующие средства и антисептики

Люди используют антисептики, такие как перекиси, для уничтожения микроорганизмов на коже и слизистых оболочках.В то время как антисептики уничтожают определенные микробы на коже, дезинфицирующие средства могут удалить их с предметов.

Дезинфицирующие и антисептические средства состоят из химикатов. Фактически, они часто имеют схожие активные ингредиенты. Однако дезинфицирующие средства, как правило, имеют более высокие концентрации, которые не подходят для использования на коже или слизистых оболочках.

Антибактериальные средства и антисептики

Антибактериальные средства — это также химические вещества, которые люди могут использовать для очистки участков кожи. Мыло и спреи часто содержат антибактериальные средства.

Антибактериальные спреи эффективны в уничтожении или замедлении роста бактерий. Однако они не убивают и не препятствуют росту вирусов.

Напротив, антисептики могут убивать или предотвращать рост вирусов, бактерий и грибков.

Антибиотики и антисептики

Антибиотики — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут лечить бактериальные инфекции.

И антисептики, и антибиотики могут лечить бактериальные инфекции. Люди могут наносить оба типа на кожу или слизистые оболочки.

Однако человек может также принимать антибиотики перорально для лечения различных инфекций внутри тела.

Есть несколько видов антисептиков. Некоторые из них безопасны для использования в домашних условиях, тогда как другие подходят только для использования в клинических или больничных условиях.

Некоторые распространенные типы антисептиков включают:

  • спирты, такие как изопропиловый спирт и этиловый спирт
  • соединение четвертичного аммония
  • хлоргексидин и другие дигуаниды, для использования перед операциями
  • антибактериальный краситель для лечения ожогов и ран
  • пероксид и перманганат, для дезинфекции кожи или использования в качестве жидкости для полоскания рта
  • производное галогенированного фенола в мыле и растворах
  • производное хинолона, которое лечит раны и может быть ингредиентом пастилок от горла

Антисептики имеют несколько потенциальных применений.Вот некоторые из наиболее распространенных:

  • предотвращение инфекций на коже, особенно при порезах, царапинах или незначительных ожогах
  • сухое мытье рук, которое медицинские работники могут делать между различными процедурами или пациентами
  • , очищая кожу перед медицинским вмешательством. процедура, такая как забор крови или операция
  • лечение инфекций горла жидкостью для полоскания рта или леденцами
  • очистка слизистых оболочек для лечения инфекций или перед использованием катетера

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) обнаружило потенциальные проблемы безопасности для 24 человек. активные ингредиенты в антисептических средствах.FDA отложило рассмотрение дополнительных шести ингредиентов по просьбе производителей.

Эти ингредиенты:

  • хлороксиленол
  • спирт (этанол)
  • изопропиловый спирт
  • повидон-йод
  • бензетония хлорид
  • бензалкония хлорид

FDA запретило несколько активных ингредиентов из-за неизвестного долгосрочного характера воздействие на организм. Также мало доказательств их эффективности.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по-прежнему рекомендуют медицинским работникам следовать всем текущим рекомендациям по использованию антисептиков.

При использовании антисептиков в домашних условиях человек должен соблюдать все инструкции по технике безопасности на флаконе. Использование антисептиков в слишком высокой концентрации может вызвать раздражение или химические ожоги кожи.

Антисептики, отпускаемые без рецепта, не подходят для длительного использования. Человек должен использовать их только в течение недели или меньше.

Людям следует избегать использования антисептиков на:

  • больших ранах и ожогах
  • местах, где посторонний предмет застрял в коже
  • укусов и царапин животных
  • глазных инфекций

Человек не должен использовать дезинфицирующие средства на коже . Дезинфицирующие средства предназначены для очистки поверхностей, а не для очистки ран.

В случае сомнений человек может обратиться за разъяснениями к своему лечащему врачу.

Антисептики предназначены для очистки кожи, ран и слизистых оболочек.Антисептики похожи на дезинфицирующие средства, часто содержат аналогичные активные ингредиенты в разных количествах. Однако человеку не следует использовать дезинфицирующие средства на коже.

Антисептики обычно эффективны в уничтожении или предотвращении роста микроорганизмов, таких как бактерии, грибки и вирусы.

Есть некоторые вопросы относительно безопасности антисептиков, и FDA запретило использование 24 различных активных ингредиентов. CDC по-прежнему рекомендует медицинским работникам продолжать использовать антисептики в соответствии с действующими рекомендациями.

В случае сомнений человек может поговорить со своим лечащим врачом о том, какие типы антисептиков лучше всего использовать для их конкретной проблемы со здоровьем.

Антисептика — обзор | Темы ScienceDirect

Надежные процедуры стерилизации, химические дезинфектанты и антисептики

Надежная стерилизация, дезинфекция и антисептика охватывают практически все меры, направленные на предотвращение внутрибольничной инфекции. Критические предметы , которые вводятся непосредственно в кровоток или в другие обычно стерильные области тела, такие как хирургические инструменты, сердечные катетеры и имплантированные устройства, должны быть надежно стерилизованы и стерилизованы паром, газом, перекисью водорода или химическая стерилизация. Полукритические предметы , которые вступают в контакт с неповрежденными слизистыми оболочками, такие как оптоволоконные эндоскопы, эндотрахеальные трубки или трубки контура вентилятора, могут быть обеззаражены между пациентами путем пастеризации или использования химической дезинфекции высокого уровня глутаральдегидом, надуксусной кислотой, водородом. перекисью, этиловым спиртом или гипохлоритом. Некритичные предметы , которые обычно контактируют только с неповрежденной кожей, такие как манжеты для измерения артериального давления или электроды электрокардиографа, требуют гигиенической очистки или дезинфекции низкого уровня йодофором, гипохлоритом, четвертичным аммонием или фенольными дезинфицирующими средствами или спиртом. 193, 194 Единственным исключением из этой классификационной схемы являются устройства, которые представляют риск передачи заболеваний, связанных с прионами. Трансмиссивные губчатые энцефалопатии, такие как болезнь Крейтцфельда-Якоба (CJD) и вариант CJD (vCJD), привлекли значительное внимание за последнее десятилетие и лишь недавно были рассмотрены в опубликованных руководствах по дезинфекции и стерилизации. 195 Прионы трудно дезактивировать с помощью обычных процедур дезинфекции и стерилизации. 193 В результате устройства, которые представляют риск передачи связанных с прионами заболеваний, должны подвергаться специальным процедурам стерилизации после очистки, которые включают гидроксид натрия с последующим низкотемпературным автоклавированием (121 ° C) или высокотемпературным автоклавированием (132 ° C). в течение 1 часа или при 134 ° C в течение 18 минут). 194 Несмотря на опасения, что процедуры с использованием полукритических предметов, таких как эндоскопы и бронхоскопы, могут представлять риск передачи прионных инфекций, не было ни одного сообщения о CJD или vCJD, связанном с этими устройствами.В результате, текущие руководящие принципы рекомендуют, чтобы только критические предметы и полукритические предметы, которые контактировали с неврологической тканью (например, мозг, спинной мозг, ткань глаза), должны подвергаться специальным процедурам стерилизации инактивацией прионов. 194, 196

Были описаны многочисленные эпидемии грамотрицательной инфекции в связи с оборудованием для респираторной терапии, 94, 95 диагностическим оборудованием, таким как бронхоскопы и эндоскопы, 95, 99-101 и растворами, используемыми для кожной антисептики. 197, 198 Большинство этих вспышек были связаны с неправильными процедурами или неисправностью автоматизированных систем, используемых для дезинфекции и стерилизации медицинских изделий, хотя в прошлые годы ряд эпидемий возник в результате внешнего загрязнения растворов, используемых для кожной антисептики. . 197, 198 По этим причинам важность строгого соблюдения рекомендованных политик и процедур для очистки и обработки медицинского оборудования, используемого в отделениях интенсивной терапии, невозможно переоценить.

Эндоскопы и бронхоскопы являются важными диагностическими и терапевтическими инструментами в отделении интенсивной терапии. Хотя большинство внутрибольничных инфекций после эндоскопии вызвано инокуляцией колонизирующей микрофлоры слизистой оболочки в обычно стерильные уязвимые анатомические участки во время процедуры, многочисленные эпидемии были связаны с зараженными эндоскопами. 95, 99–101 После использования для бронхоскопии эндоскопы обычно загрязнены 6 × 10 4 колониеобразующих единиц (КОЕ / мл). 199 Все эндоскопы считаются полукритическими медицинскими устройствами по классификации Сполдинга и поэтому после использования требуют дезинфекции высокого уровня. 196 Чтобы гарантировать их безопасное использование, гибкие эндоскопы следует обрабатывать с помощью следующих процедур: (1) физическая очистка для уменьшения микробной бионагрузки и удаления органических остатков; (2) дезинфекция высокого уровня — глутаральдегид и автоматизированные системы химической стерилизации, в которых используется надуксусная кислота, наиболее широко используются в Соединенных Штатах — с адекватным временем контакта между дезинфицирующим средством и поверхностью устройства; (3) промывание стерильной или фильтрованной водопроводной водой после дезинфекции для удаления остатков дезинфицирующего средства; (4) промывка всех каналов 70-90% этиловым или изопропиловым спиртом; и (5) сушка принудительным воздухом. 196 Устройства, используемые с эндоскопами, которые нарушают барьеры слизистой оболочки, такие как щипцы для биопсии, необходимо обрабатывать как важные медицинские изделия с полной стерилизацией. 196 Другие устройства, используемые для оказания респираторной помощи, также считаются полукритическими по классификации Сполдинга, и поэтому перед повторным использованием их следует обрабатывать аналогично эндоскопам. 131

Йодофоры (например, 10% повидон-йод) до недавнего времени были наиболее распространенными агентами, используемыми для дезинфекции кожи в Северной Америке.Однако недавнее крупное проспективное рандомизированное исследование кожных антисептиков, используемых для взятия культур крови, показало, что хлоргексидин превосходит 10% повидон-йод и связан с более чем двукратным снижением количества зараженных культур крови (OR = 0,40, 95%). CI от 0,21 до 0,75, P = 0,004). 200 Более того, недавний метаанализ, изучающий влияние различных кожных антисептиков, показал, что хлоргексидин превосходит повидон-йод как в предотвращении колонизации внутрисосудистого катетера, так и в отношении инфекции кровотока, связанной с катетером. 201 На основании этих и других недавних исследований 202, 203 хлоргексидинсодержащие растворы являются предпочтительными кожными антисептиками для введения внутрисосудистых устройств в ОИТ. 129 Какое бы средство ни использовалось, важно, чтобы его применяли с интенсивной очисткой в ​​течение как минимум 1 минуты, чтобы дать достаточно времени для бактерицидной активности.

Антисептик — обзор | Темы ScienceDirect

5.2 Текстиль для гигиены и инфекционного контроля

Такие слова, как чистота и гигиена, подразумевают коннотацию среды, свободной от грязи и бактерий, что находит отклик у всех живых существ, где выживание является общим желанием.Следовательно, текстиль всегда играл решающую роль в отчуждении и предотвращении распространения инфекции или, действительно, в возникновении инфекций там, где гигиена и санитария были мрачными. Текстиль, используемый для общей гигиены, широк и разнообразен: от стандартной одежды, униформы, постельного белья, перчаток и хирургических халатов до подгузников / салфеток при недержании мочи и продуктов общей гигиены. Они часто бывают одноразового использования и сделаны из чистого натурального волокна или в смеси с одним или несколькими синтетическими волокнами. Существуют также многоразовые гигиенические продукты, определяющими факторами которых являются стоимость и удобство, а также производительность.Традиционно лен или лен, хлопок и тому подобное использовались для изготовления больничных постельных принадлежностей, матрасов и штор, где прочность и устойчивость к повторяющейся стирке и чистке имеют первостепенное значение. Обычные волокна и полимерные материалы практически не устойчивы к микроорганизмам; фактически, они склонны к накоплению, размножению и распространению микроорганизмов в окружающей их среде. В ситуациях, когда присутствуют правильная температура и влажность, наличие частиц пыли, пятен от еды и напитков, мертвых тканей тела с кожи, естественных масел для тела, таких как секрет желез, а также естественных текстильных добавок, может произойти быстрое размножение микроорганизмов.

В то время, когда устойчивость к классическим антибиотикам и антисептикам становится все более устойчивой из-за эволюции бактерий, строгие правила гигиены в больницах и других общественных местах стали неизбежной нормой; и текстиль, как неотъемлемая часть этого сценария, стал еще более важным. Гигиеническая чистота или стерилизация больше не являются адекватными критериями для текстильных изделий, предназначенных для использования в клинических условиях. Сегодня ожидается, что текстиль будет гораздо более активным и умным в предотвращении и распространении чужеродных элементов или патогенов.В идеале такой текстиль должен быть:

эффективным против всего спектра микробов, грибков и вирусных инфекций

устойчивым к питанию микроорганизмами

приятным для кожи и неаллергенный

безвреден для человеческого организма.

В зависимости от того, где используется текстильный материал, может потребоваться комбинация одного или нескольких критериев.Традиционно йод, хлоргексидин и перекись водорода использовались (Хан, 2006, стр. 6) в качестве общих антисептиков или для лечения ран, включая орошение и общее лечение, с рядом плюсов и минусов, касающихся их эффективности и пригодности. Мед как древнее средство для лечения ран и ускорения заживления ран был недавно открыт заново и получил высокую оценку за его антимикробную способность, в основном за счет локализованного образования перекиси водорода в низких дозах и характерного удушения патогенов из-за голодания бактерий кислородом (Адевуми и Огунджинми, 2011).Его эффективность против хронических и инфицированных ран, в частности, оказала большое влияние на медицинское сообщество. Многие производители средств для ухода за ранами сегодня обычно производят повязки, содержащие различные формы медикаментозного меда, и большое количество опубликованных публикаций подтверждают их антибактериальную эффективность. Медовые повязки получили одобрение NHS в 2004 году и с тех пор доступны по рецепту в Великобритании. Включение неорганических материалов из-за их активных агентов в текстиль — еще одна область, которой уделяется много внимания.Соли / наночастицы серебра, медь, оксид титана, галлий, наночастицы золота, углеродные нанотрубки и наноглины — вот некоторые примеры того, что сейчас входит в состав текстиля (Silver and Phung, 2009, p220; Carter et al. , 2010, с. 668). В частности, серебро как сильнодействующее противомикробное средство стало пользоваться огромным спросом из-за появления метициллин-резистентного стафилококка Staphylococcus (MRSA) в последнее десятилетие или около того. Его антимикробная активность обусловлена ​​способностью ионов серебра ингибировать бактериальные ферменты и связываться с ДНК микроорганизмов, что делает их неэффективными.Однако серебро стоит дорого, и его чрезмерное использование может вызвать обесцвечивание кожи, раздражение и даже проникновение в мочевыводящие пути, но в целом использование серебра в умеренных количествах и с разумной дозировкой считается безопасным (Atiyeh et al. , 2007, с.139).

Биоразлагаемые волокна с присущими им антимикробными свойствами — это еще один класс материалов, которые все чаще исследуются и используются в различных областях. Например, бамбуковое волокно, как сообщается, демонстрирует отличную устойчивость к ряду грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также к обычным грибам (Owokotomo and Owoeye, 2011, p5030).Он очень мягкий и хорошо впитывающий, что делает его подходящим для большинства видов больничных постельных принадлежностей / санитарии и нижнего белья, включая носки, для борьбы с инфекциями и запахом тела. Исследования показывают, что антимикробные элементы в бамбуковых волокнах очень стабильны и могут выдерживать многочисленные циклы стирки / чистки.

Хитин, материал на основе полисахаридов, присутствует в панцирях таких морских существ, как креветки и крабы. Хитин является биоразлагаемым по своей природе, и когда ацетильные группы i.е. CH 3 -CO, удаляются из молекул хитина, хитозан образуется с незащищенными аминогруппами. Антимикробные свойства хитина / хитозана основаны на его катионной природе, которая способна связываться с анионными патогенами и делать их неэффективными (Aranaz et al. , 2009, p203).

Хитозан превращается в ряд товарных продуктов, включая волокна для перевязки ран. Считается также, что хитозан способствует заживлению благодаря своей чувствительности к распаду под действием лизоцима, фермента, присутствующего в экссудатах, который расщепляет хитозан до глюкозамина, который, как полагают, играет важную роль в содействии регенерации клеток и тканей в месте повреждения (Rhoades and Roller , 2000).Еще одним желательным атрибутом хитина и хитозана является их способность сокращать время лечения с минимальным образованием рубцов (Mezzana, 2008, стр. 81).

Для повышения биомедицинских возможностей хитозана, альгинат, другой природный полисахарид, извлеченный из бурых морских водорослей, который использовался в качестве перевязочного материала в течение ряда лет, недавно был успешно объединен с хитозаном для получения гибридных волокон с превосходными свойствами высокой абсорбция жидкости, противомикробные, антикоагулянтные и ранозаживляющие средства.Исследователи из Университета Болтона развили эту концепцию и получили универсальный патент на ее неизбежное коммерческое использование (Miraftab et al. , 2008; Miraftab et al. , 2011, p345)

Кожные антисептики в медицинских учреждениях: это нужен целенаправленный подход? | BMC Public Health

  • 1.

    Бест М., Нойхаузер Д. Игнац Земмельвейс и рождение инфекционного контроля. Qual Saf Health Care. 2004. 13 (3): 233–4.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 2.

    Bleasdale SC, Trick WE, Gonzalez IM, Lyles RD, Hayden MK, Weinstein RA. Эффективность купания с хлоргексидином для уменьшения катетер-ассоциированных инфекций кровотока у пациентов отделения интенсивной терапии. Arch Intern Med. 2007. 167 (19): 2073–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 3.

    Эванс Х.Л., Деллит Т.Х., Чан Дж., Натенс А.Б., Майер Р.В., Кушьери Дж. Влияние купания всего тела с хлоргексидином на внутрибольничные инфекции среди пациентов с травмами.Arch Surg. 2010. 145 (3): 240–6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 4.

    Франко Л.М., Кота Г.Ф., Пинто Т.С., Эрколе Ф.Ф. Предоперационное промывание операционного поля хлоргексидином для профилактики инфекции: систематический обзор с метаанализом. Am J Infect Control. 2017; 45 (4): 343–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 5.

    Кассакян С.З., Мермел Л.А., Джефферсон Дж. А., Парентеу С.Л., Мачан Дж. Т..Влияние купания с хлоргексидином на внутрибольничные инфекции среди пациентов общего профиля. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2011. 32 (3): 238–43.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 6.

    Лин М.Ю., Лоланс К., Блом Д.В., Лайлс Р.Д., Вайнер С., Полуру КБ и др. Эффективность ежедневных ванн с хлоргексидин-глюконатом в снижении нагрузки на кожу Enterobacteriaceae, продуцирующей карбапенемазу Klebsiella pneumoniae, у пациентов, находящихся в стационаре с длительной интенсивной терапиейИнфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2014; 35 (4): 440–2.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    Маккиннелл Дж. А., Илс С. Дж., Кларк Э., Рэнд Д. Д., Киет Г. Т., Масиас-Гил Р. и др. Прекращение контактных мер предосторожности с введением универсальных ежедневных хлоргексидиновых ванн. Epidemiol Infect. 2017: 1–7.

  • 8.

    Монтекальво М.А., Маккенна Д., Ярриш Р., Мак Л., Магуайр Г., Хаас Дж. И др. Купание с хлоргексидином для уменьшения инфекции кровотока, связанной с центральным венозным катетером: влияние и устойчивость.Am J Med. 2012; 125 (5): 505–11.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 9.

    Муньос-Прайс Л.С., Хота Б., Стемер А., Вайнштейн Р.А. Профилактика инфекций кровотока путем ежедневного приема ванн с хлоргексидином для пациентов в стационаре для длительной неотложной помощи. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2009. 30 (11): 1031–5.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 10.

    Musuuza JS, Робертс Т.Дж., Карайон П., Сафдар Н.Оценка устойчивости ежедневного купания с хлоргексидином в отделении интенсивной терапии больницы ветеранов путем изучения мнений и опыта медсестер. BMC Infect Dis. 2017; 17 (1): 75.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 11.

    Ното М.Дж., Доменико Х.Дж., Бирн Д.В., Талбот Т., Райс Т.В., Бернард Г.Р. и др. Купание с хлоргексидином и инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА.2015.

  • 12.

    Попович К.Дж., Хота Б., Хейс Р., Вайнштейн Р.А., Хайден М.К. Эффективность рутинного очищения пациента хлоргексидина глюконатом для профилактики инфекций в отделении интенсивной терапии. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2009. 30 (10): 959–63.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 13.

    Веласкес-Меза М.Э., Мендоса-Олазаран С., Эчаниз-Авилес Г., Камачо-Ортис А., Мартинес-Резендес М.Ф., Валеро-Морено В. и др.Промывание всего тела хлоргексидином снижает устойчивость к метициллину Staphylococcus aureus и оказывает прямое влияние на распространение клона ST5-MRSA-II (Нью-Йорк / Япония). J Med Microbiol. 2017; 66 (6): 721–8.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 14.

    Вебстер Дж., Осборн С. Предоперационная ванна или душ с кожными антисептиками для предотвращения инфекции места операции. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 2: CD004985.

    Google Scholar

  • 15.

    Хемани М.Л., Лепор Х. Препарат для кожи для предотвращения инфекции в области хирургического вмешательства: какое средство лучше всего? Преподобный Урол. 2009. 11 (4): 190–5.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Аттиа М.А., Али А.Е., Эссам Т.М., Амин М.А. Прямое обнаружение Burkholderia cepacia в чувствительных фармацевтических продуктах с помощью полувложенной ПЦР. КПК J Pharm Sci Technol. 2016; 70 (2): 99–108.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 17.

    Eaton T. Пределы содержания твердых частиц в воздухе для чистых помещений и 70-процентный изопропиловый спирт: сохраняющаяся проблема для фармацевтического производства? КПК J Pharm Sci Technol. 2009. 63 (6): 559–67.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 18.

    Eissa ME. Количественная оценка микробного риска фармацевтических продуктов. КПК J Pharm Sci Technol. 2017; 71 (3): 245–51.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Ханниган Г.Д., Грайс Е.А. Микробная экология кожи в эпоху метагеномики и молекулярной микробиологии. Перспективы Колд-Спринг-Харбор в медицине. 2013; 3 (12): а015362-а.

    Артикул Google Scholar

  • 20.

    McDonnell G, Russell AD. Антисептики и дезинфицирующие средства: активность, действие и устойчивость. Clin Microbiol Rev.1999; 12 (1): 147–79.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 21.

    Вебер DJ, Рутала, Вашингтон, Сикберт-Беннетт, Э. Вспышки, связанные с зараженными антисептическими и дезинфицирующими средствами. Противомикробные агенты Chemother. 2007. 51 (12): 4217–24.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 22.

    Фармакопея США. Фармакопея США 61: микробиологическое исследование нестерильных продуктов: подсчет микробов.

  • 23.

    Фармакопея США. Фармакопея США 62, микробиологическое исследование нестерильных продуктов: тесты на определенные микроорганизмы.

  • 24.

    Центры профилактики заболеваний C. Заметки с мест: заражение спиртовых препаратов группой Bacillus cereus и видами Bacillus — Колорадо, 2010 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60 (11): 347.

    Google Scholar

  • 25.

    Vigeant P, Loo VG, Bertrand C, Dixon C, Hollis R, Pfaller MA, et al. Вспышка инфекции Serratia marcescens, вызванной зараженным хлоргексидином. Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология.1998. 19 (10): 791–4.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 26.

    Song JE, Kwak YG, Um TH, Cho CR, Kim S, Park IS, et al. Вспышка псевдобактериемии Burkholderia cepacia, вызванная внутренне загрязненным коммерческим 0,5% раствором хлоргексидина в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Журнал больничной инфекции. 2018; 98 (3): 295–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    Леонг ЛЕКС, Лагана Д., Картер Г. П., Ван К., Смит К., Стинир Т. П. и др. Инфекции Burkholderia lata из-за изначально загрязненной жидкости для полоскания рта хлоргексидином, Австралия, 2016 г. Emerg Infect Dis. 2018; 24 (11): 2109–11.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 28.

    Питание CfFSaA. Вспышки — FDA расследует множественную вспышку комплекса B. cepacia , связанного с очищающей пеной, не требующей смывания Medline Remedy Essentials [WebContent].[.

  • 29.

    Бектон Дикинсон и компания. Компания BD получила одобрение FDA для полностью стерильного антисептического препарата для кожи с хлоргексидинглюконатом [.

  • 30.

    Кампф Г. Приобретенная устойчивость к хлоргексидину — пора ли начинать инициативу «антисептического контроля»? J Hosp Infect. 2016; 94 (3): 213–27.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 31.

    Баучер Хелен В., Тэлбот Джордж Х., Брэдли Джон С., Эдвардс Джон Э., Гилберт Д., Райс Луи Б. и др.Плохие ошибки, никаких лекарств: нет ESKAPE! Новости Общества инфекционных болезней Америки. Clin Infect Dis. 2009. 48 (1): 1–12.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • Разработаны антисептические и асептические методы

    Обзор

    Развитие антисептических и асептических методов оказало огромное влияние на здоровье и жизнь людей, живших в конце XIX века. По сути, эти методы борются с ростом и передачей вредных организмов.Антисептика, означающая местное уничтожение бактерий, была разработана как ответвление теории микробов французского бактериолога Луи Пастера. Асептика, то есть отсутствие вредных организмов, была более поздним усовершенствованием антисептики и привела к развитию современной хирургии. Оба метода значительно снизили уровень инфицирования и, следовательно, повысили выживаемость после травм или болезней. Антисептика и асептика повлияли на промышленность и сопровождали культурные изменения в последний викторианский период и в период промышленной революции.

    Предпосылки

    Английский хирург Джозеф Листер (1827-1912) стал пионером современной антисептики. Основываясь на более ранних исследованиях ферментации и гниения, проведенных Пастером, Листер пришел к выводу, что разрушение тканей в результате инфекции было вызвано мелкими организмами. Листер разработал антибактериальный раствор, содержащий карболовую кислоту, распыляя его сначала в воздухе, а затем на свои хирургические инструменты. Когда Листер впервые применил свой антибактериальный раствор непосредственно к сложным ранам с переломами в 1865 году, он заметил, что его использование привело к значительному снижению показателей инфицирования.Впоследствии Листер отстаивал чистоту в хирургической операционной зоне и приветствовал растущие антисептические методы, предложенные его современниками. Репутация Листера позволила ему работать хирургом при королеве Виктории, которая даровала ему титул барона в 1897 году.

    Несмотря на успех, ранние антисептические методы не сразу были приняты практикующими врачами. Изначально теория микробов Пастера вызвала замешательство среди медицинского сообщества, некоторые из которых сомневались в ее клинической значимости.Еще в 1846 году австрийский врач Игнац Земмельвейс (1818-1865) предположил, что мытье рук врачом в перерывах между посещением пациентов снижает уровень инфицирования. Работая акушерством в Венской больнице общего профиля, Земмельвейс наблюдала высокий уровень смертности среди матерей с послеродовой лихорадкой или послеродовым сепсисом в одном из отделений, где врачи и студенты-медики принимали роды, проводили операции, и проведены вскрытия. Земмельвейс также заметил, что в другом отделении, где акушерки принимали роды, смертность была значительно ниже.Когда коллега Земмельвейса умер от сепсиса после прокола пальца во время вскрытия, Земмельвейс соединил эти два события. Земмельвейс пришел к выводу, что заражение самим инфекционным материалом может передавать болезнь от человека к человеку. Чтобы разорвать эту инфекционную цепь, он настоял на том, чтобы врачи мыли руки после вскрытия с раствором хлористой извести и мыли водой с мылом в перерывах между родами. Хотя уровень смертности от послеродового сепсиса резко упал, методы Земмельвейса изначально не принимались в расчет.Больничная практика не хотела меняться, и разработка антисептической техники потерпела неудачу. Земмельвейс умер в нищете в психиатрической больнице в 1865 году.

    К 1880 году, согласно работам Листера, количество инфекций, особенно послеоперационных, продолжало снижаться. За одно поколение антисептика превратилась в асептику, что означает отсутствие вредных организмов. Асептика достигается в основном за счет стерилизации. Немецкий врач Эрнст фон Бергманн (1836-1907) совершил крупный прорыв в асептике, когда в 1885 году ввел паровую стерилизацию хирургических инструментов.Бергманн родился в Латвии и был профессором хирургии в университетах Берлина и Вюрцбурга. Ему также приписывают введение стерилизации повязок на раны и другого медицинского оборудования, используемого во время хирургических операций. В методе Бергмана используется пар под давлением, и он является основой современных процедур стерилизации. Американский хирург Уильям Стюарт Холстед (1852-1922) ввел стерильные резиновые перчатки в хирургию в 1898 году. Вдохновленный жалобой своего жениха на то, что продолжающееся использование антисептиков и мытье рук раздражают руки, нововведение Холстеда еще больше минимизировало возможность перекрестного заражения между хирургом и пациентом.Холстед был первым профессором хирургии в Университете Джона Хопкинса, где он произвел революцию в хирургической технике, включая тщательное обращение с тканями во время операции.

    Impact

    Развитие антисептики и асептики в девятнадцатом веке заложило основу для подъема современной хирургической техники. До открытия Листером антисептики почти 80% хирургических пациентов контактировали с гангреной в результате операций, проводимых в комнатах с плохой вентиляцией и переполненных наблюдателями.Хирурги носили уличную одежду, иногда с фартуками, редко меняя их между пациентами. В лучшем случае подготовка инструмента заключалась только в мытье водой с мылом. Опилки с полов заводов использовались как в качестве перевязочного материала для ран, так и в качестве абсорбирующего материала для хирургического пола. Хирургия была последней инстанцией в арсенале врача (методами лечения) и чаще всего выполнялась в сочетании с травмой или травмой военного времени. Ненадежная анестезия и условия на поле боя создали срочность, которая мало способствовала развитию антисептики.Ампутированные конечности и ткани хранились бессистемно, часто собирались в центральной зоне и утилизировались только в конце дня. Вскрытие проводилось в том же районе, что и операции. В этих условиях болезнь процветала, и Листер и его современники выступали за перемены.

    Благодаря тому, что Бергманн превратил антисептические методы в асептические методы, хирургия пережила беспрецедентный бум инноваций, начиная с 1890 года и заканчивая началом двадцатого века. Низкий уровень смертности и достижения в области анестезии сделали операцию менее опасной.Чем больше операций были выполнены, повысились знания по анатомии и особенно физиологии. Эти новые знания привели к эффективному выполнению хирургических операций по лечению внутренних заболеваний. Реакция организма на травму стала более понятной, что помогло в часто выполняемых операциях при травмах. Операции, которые раньше считались невозможными, превратились в практическую реальность. Бергманн, нейрохирург, был среди этих пионеров, внедрив строгие стандарты хирургической асептики при выполнении процедур на головном и спинном мозге.Некоторые врачи начали рекомендовать использование предполагаемых профилактических операций, таких как обрезание новорожденных и удаление аденоидов в детстве. В больницах были выделены помещения исключительно для хирургических операций, в которых соблюдались асептические методы.

    Сестринское дело также способствовало снижению уровня смертности в то время. Медсестры применяли послеоперационные антисептические и асептические методы при уходе за своими пациентами, и они выступали за улучшение экологической чистоты в больницах, одновременно обеспечивая и обучая более строгой личной гигиене тех, кто за ними ухаживает.Больницы стали восприниматься как санитарные учреждения, в которых можно получить новейшие медицинские услуги, а не как переполненные ужасные учреждения прошлого. Количество больниц значительно увеличилось с 1870 года до конца века, чтобы принимать пациентов, пользующихся новыми медицинскими достижениями, ставшими возможными благодаря открытию асептических методов. Медицинские профессии также пережили бум, поскольку университеты и больницы готовили врачей и медсестер. Медицинские и хирургические исследования вступили в бурную фазу инноваций.

    К 1880 году принципы антисептики и теория микробов повлияли на социальную культуру в западном мире. Считалось, что чистота важна как для личной, так и для социальной ответственности. В результате этой новой восприимчивости общество девятнадцатого века заново открыло для себя и вернулось к древним традициям (часто основанным на религиозных традициях), которые требовали частого купания. Грязь считалась опасной. Средний класс воспринял чистоту как метод демонстрации процветания. Поздний викторианский период был эпохой классового расслоения, и стандарты чистоты стали мерой не только социального положения, но и моральных качеств.Утонченность и духовность ассоциировались с чистотой, в то время как нечистое считалось низменным и животным.

    Некоторые нормальные человеческие телесные функции стали ассоциироваться с грязью, тем самым неся и моральное значение. Здоровые половые органы считались загрязненными из-за их функции.

    Врачи часто придерживались этой преобладающей позиции, иногда называя нормальные выделения тела заразным материалом. Это обеспечило контекст для одобрения всеобщего обрезания в качестве профилактической медицины.Материнская смертность при родах также продолжалась, и усилия по ее дальнейшему снижению иногда препятствовали моралистам. Многие врачи и теологи по-прежнему считали послеродовую лихорадку проявлением Божьего намерения наказать женщину во время родов. Хотя листерианский антисептик оказал резкое первоначальное влияние на снижение материнской смертности, в некоторых больницах уровень смертности все еще составлял 7% до 1895 года. Число женщин, чьи дети рожали дома под присмотром врачей или акушерок, значительно превышало число женщин, рожавших в больницах.

    Акцент на антисептике также повлиял на промышленность на заре индустриальной эпохи. Фармацевтическая промышленность разрабатывала новые лекарства и производила их в антисептических условиях. Пастеризация, процесс полустерилизации, при котором удаляются бактерии, вызывающие порчу, спасла винную промышленность в Европе. Доступность и распространение молока значительно увеличились, как и его потребление, после того, как был применен процесс пастеризации. Усовершенствованные методы консервирования привели к более широкому распространению и увеличению срока хранения пищевых продуктов.С улучшением сохранности продуктов питания возросла мобильность населения. Многие из тех, кто раньше занимался сельским хозяйством, чтобы пропитаться, перебрались в города в поисках возможностей с растущей промышленностью. Растущие города взяли на себя задачу поддерживать водоснабжение, свободное от вредных организмов, и развивать организованную систему удаления отходов. Агентства в городских центрах возникли, чтобы распознавать, отслеживать и исследовать тенденции в области инфекций и вопросов общественного здравоохранения. Многие из них, такие как Институт Пастера в Париже и Институт профилактической медицины Листера в Лондоне, существуют до сих пор.

    BRENDA WILMOTH LERNER

    Дополнительная литература

    Haeger, Knut.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *